Приложение N 2
к Положению по выявлению
и предотвращению фактов
бездоговорного или безучетного
потребления электроэнергии
в связи с несанкционированным
подключением потребителей
к сетям ОАО "РЖД"
от 29 марта 2018 г. N 641р
______________ ________________ ______________ __________________
(наименование дирекции) (наименование потребителя)
дирекция по энергообеспечению - ______________ __________________
структурное подразделение Руководитель (владелец) _________
Трансэнерго - филиала ОАО "РЖД" ______________ __________________
Адрес: ______________ _________ ______________ __________________
______________ ________________ Адрес объекта потребителя:
Телефон: ______________ _______ ______________ __________________
Дата составления акта: Характеристика __________________
"__" __________________ 20__ г. ______________ __________________
вид деятельности или наименование
объекта (офис, склад и т.д.)
АКТ N _____
о неучтенном потреблении
при выявлении бездоговорного потребления электрической энергии
Настоящий акт составлен представителем ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование организации, должность, ФИО, номер и дата удостоверения)
в присутствии представителя потребителя ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование организации-потребителя, должность, ФИО)
при участии ______________ ______ ______________ _____________________,
(должность, ФИО)
на основании пункта 192, 193, 196 Основных положений функционирования
розничных рынков электрической энергии, утвержденных постановлением
правительства РФ N 442 от 4 мая 2012 г., при обнаружении факта самовольного
подключения энергопринимающих устройств к объектам ОАО "РЖД" путем
присоединения к ______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать точку подключения к сетям ОАО "РЖД" с указанием уровня напряжения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать место подключения и характеристику энергопринимающих устройств
и объекта потребителя)
Приборы учета на момент составления акта: ______________ __________________
______________ ______ ______________ ____________ расчетными не являются.
Однолинейная схема осуществления несанкционированного подключения:
Характеристики вводных проводов (кабелей):
Способ прокладк. (в воздухе, в земле) Провод (кабель) Материал жилы Число фаз Uф.ном, кВ Iдоп.дл., А
марка Сечение, мм2
Дата предыдущей контрольной проверки технического состояния объектов
электросетевого хозяйства в данном месте ______________ ___________________
Период бездоговорного потребления электроэнергии с "__" ___________ 20__ г.
по "__" _______ 20__ г., что соответствует количеству часов Т : _________,
бд
не более 8760.
Расчет объемов бездоговорного потребления осуществляется в соответствии с
приложением N 3 к Основным положениям (нужное подчеркнуть):
для однофазного ввода (в МВт·ч):
для трехразового ввода (в МВт·ч):
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(объем бездоговорного потребления составил/расчет будет осуществлен
в течение 2-х дней с даты данного акта)
Объект ______________ ______ отключен/планируется отключение от электросети
(не позднее) ______________ ________ час. ___ мин.
Срок оплаты счета - в течение 10-ти дней со дня выставления платежных
документов.
Для получения счета на оплату к данному Акту потребителю необходимо в
трехдневный срок с ____ до ___ часов обратиться по указанному в акте адресу
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Потребление электроэнергии без заключения договора энергоснабжения может
послужить основанием для привлечения потребителя к административной
ответственности в соответствии со ст. 7.19, 9.9 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях.
Подпись уполномоченного представителя потребителя в получении Акта ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(подпись, должность, ФИО, дата и номер доверенности или иное основание
для подписания акта)
Примечание (информация о проведении видео-, фотосъемки) __________________.
Прилагаемые документы (при их наличии) ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(акты инструментальной проверки (осмотра электроустановок), письменные
уведомления потребителя и др.)
Банковские реквизиты потребителя:
Плательщик ______________ ______ ______________ _______________________
(Наименование потребителя, Юридический адрес/адрес прописки
для физических лиц)
Для юридических лиц (заполняется в случае отсутствия реквизитов на
фирменном бланке Потребителя):
ИНН N ______________ _____________ Расчетный счет N ______________ ________
в ______________ ______ _____________ отделении ______________ ______ банка
БИК _________________ Кор. счет N ______________ ______ __________________
Код по ОКОНХ _____________ Код по ОКПО ___________ КПП ____________________
Объяснения лиц, осуществляющих бездоговорное потребление электроэнергии, и
замечания к составленному акту (при их наличии): ______________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Подписи уполномоченных представителей:
______________ ________________ Потребитель:
дирекция по энергообеспечению -
структурное подразделение ______________ _________________
Трансэнерго - филиала ОАО "РЖД"
______________ _________________ ______________ _________________
(подпись/должность, ФИО) (подпись/должность, ФИО)
─────────────────────────────────────── ───────────────────────────────────
Подтверждаю отказ лица, осуществляющего бездоговорное потребление
электрической энергии, от подписи в составленном Акте либо от присутствия в
составлении настоящего Акта по причине ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(причина отказа)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(ФИО полностью) (документ подтверждающий личность) (подпись)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(ФИО полностью) (документ подтверждающий личность) (подпись)
