Приложение N 6
к Порядку организации и осуществления
федерального государственного контроля
(надзора) в области обращения
со служебными животными на объектах
уголовно-исполнительной системы
Рекомендуемый образец
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование органа государственного надзора)
АКТ
о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия
N ____ "__" ________________ ____ г.
______________ _________
(место составления акта)
В соответствии с решением о проведении контрольного (надзорного)
мероприятия по государственному надзору ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица
органа государственного надзора, принявшего решение)
от "__" ______________ ________ г N ________
с "__" ______________ _________ г. по "__" ______________ ________ г.
назначено проведение контрольного (надзорного) мероприятия:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
в отношении контролируемого лица: ______________ ______ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации,
индивидуальный номер налогоплательщика, адрес в пределах местонахождения
организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям
объекта государственного контроля (надзора), в отношении которого должно
проводиться контрольное (надзорное) мероприятие)
по адресу: ______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(адрес места осуществления деятельности контролируемого лица,
наименование организации, индивидуальный номер налогоплательщика, адрес в
пределах местонахождения организации (ее филиалов, обособленных структурных
подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям
объекта государственного контроля (надзора), в отношении которого должно
проводиться контрольное (надзорное) мероприятие)
В присутствии контролируемого лица: ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица,
наименование организации, индивидуальный номер налогоплательщика, адрес в
пределах местонахождения организации (ее филиалов, обособленных структурных
подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям
объекта государственного надзора, в отношении которого должно проводиться
контрольное (надзорное) мероприятие)
Должностными лицами: ______________ ______ ______________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(орган государственного надзора и вид контрольного (надзорного)
мероприятия)
1. ______________ ______ ______________ __________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
2. ______________ ______ ______________ __________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
Установлено: ______________ ______ ______________ __________________
(причины невозможности проведения контрольного
(надзорного) мероприятия)
С учетом изложенного проведение (завершение) контрольного (надзорного)
мероприятия на основании решения ______________ ______ ___________________
(вид контрольного (надзорного)
мероприятия)
от "__" ______________ __________ _____ г. N ________ невозможно, о чем на
основании пункта 39 Порядка организации и осуществления федерального
государственного контроля (надзора) в области обращения со служебными
животными на объектах уголовно-исполнительной системы составлен настоящий
акт.
К настоящему акту прилагаются: ______________ ______ _________________
1. ______________ ______ ______________ __________________________
(письменные пояснения, иные документы, прилагаемые к акту
о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия)
______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ______
(должность, фамилия, имя, отчество
(при наличии) должностного лица,
проводившего проверку) ____________________
(подпись)
