Приложение Б
к РД 153-00.0-006-99
(обязательное)
Акт проверки
______________ ______ ______________ ______________
наименование подразделения предприятия
В период с "_____" ____________ по "_____" ____________ г. на основании
______________ ______ ______________ ____________________ _________
наименование, номер и дата распоряжения о проверке
комиссия в составе:
Председатель комиссии ______________ ______ ______________ __________
должность, фамилия, инициалы
Члены комиссии ______________ ______ ______________ __________
должность, фамилия, инициалы
______________ ______ ______________ __________
должность, фамилия, инициалы
______________ ______ ______________ __________
должность, фамилия, инициалы
провела проверку
______________ ______ ______________ ____________________ _________
направление проверки: состояние и применение СИ, аттестованных МВИ и т.п.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
При проверке установлено:
┌───────────────────────────────── ─┬───── ──────────────────────────────┐
│Проверяемые объекты, характеристики│ Заключение комиссии │
├───────────────────────────────── ─┼────────── ──────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │
├───────────────────────────────── ─┼────────── ──────────────────────────┤
│1. Состояние средств измерений, │ │
│подлежащих калибровке │ │
│2. Состояние эталонов │ │
│3. Состояние с аттестацией методик │ │
│выполнения измерений │ │
│4. И т.п. │ │
└────────────────────────────────── ┴────── ──────────────────────────────┘
Комиссия рекомендует:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
рекомендации по устранению недостатков и совершенствованию
метрологической деятельности
Председатель комиссии ______________ ______ ______________ __________
должность, подпись, И.О., фамилия
Члены комиссии ______________ ______ ______________ __________
должность, подпись, И.О., фамилия
______________ ______ ______________ __________
должность, подпись, И.О., фамилия
______________ ______ ______________ __________
должность, подпись, И.О., фамилия
С актом ознакомлен: ______________ ______ ______________ ____________
должность руководителя проверяемого подразделения,
И.О., фамилия
___________________
подпись
