Приложение 2
к Методической документации в строительстве.
Механизация строительства.
Сдача в ремонт и выдача из ремонта
строительных машин.
МДС 12-21.2004
АКТ
НА СДАЧУ МАШИНЫ В РЕМОНТ
Настоящий акт составлен представителем ______________ ________
(наименование ремонтного
______________ ______ ______________ ________________________
предприятия (исполнителя), должность, Ф.И.О.)
с одной стороны, и представителем ______________ _________________
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование организации (заказчика), должность, Ф.И.О.)
с другой стороны, о том, что произведена сдача в ремонт __________
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование, марка или модель)
______________ ______ ______________ ________________________
обозначение машины (составной части), заводской номер, год
изготовления, паспорт (формуляр) N _________.
Наработка с начала эксплуатации - ________ (моточасов), в том
числе после капитального ремонта - __________ (моточасов).
Причина неполной выработки ресурса ______________ ____________
(низкое качество
______________ ______ ______________ ________________________
изготовления (предыдущего ремонта), несовершенство конструкции,
______________ ______ ______________ ________________________
несоблюдение условий и режимов эксплуатации, авария)
Перечень передаваемых исполнителю документов: ________________
Отсутствуют следующие составные части: ______________ ________
Составные части, отремонтированные способом, исключающим
возможность последующего их использования или ремонта: ___________
______________ ______ ______________ ________________________
Базовые детали, имеющие дефекты, не предусмотренные ремонтной
документацией: ______________ ______ ______________ ____________
______________ ______ ______________ ________________________
Признаки и значения параметров предельного состояния: ________
______________ ______ ______________ ________________________
Комплектность соответствует ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование нормативно-технической документации)
Заключение: ______________ ______ ______________ ___________
(наименование машины (составной части))
в ремонт принята ___________________ (дата приемки).
Представитель исполнителя ______________ _____________
(подпись, должность, Ф.И.О.)
Представитель заказчика ______________ _____________
(подпись, должность, Ф.И.О.)
