Приложение 12
к СНиП 3.03.01-87
Обязательное
АКТ
испытания конструкций здания и сооружения
(форма)
г. __________ "______" ______________ 19 _____ г.
Комиссия, назначенная ______________ ______ ______________ ______
(наименование организации-заказчика,
______________ ______ ______________ ________________________
назначившей комиссию)
приказом от " ____ " ______________ _________ 19 ____ г. N _______
в составе:
председателя - представителя заказчика ______________ ____________
(фамилия, инициалы,
______________ ______ ______________ ________________________
должность)
членов комиссии представителей:
генерального подрядчика ______________ ______ ___________________
(фамилия, инициалы, должность)
монтажной организации ______________ ______ ______________ ______
(фамилия, инициалы, должность)
УСТАНОВИЛА:
1. Монтажной организацией ______________ ______ _________________
(наименование организации и ее
______________ ______ ______________ ________________________
ведомственная подчиненность)
предъявлено к испытанию ______________ ______ ___________________
(наименование здания, сооружения)
входящее в состав ______________ ______ ______________ _________
(наименование объекта)
2. Конструкции смонтированы согласно проектной документации,
разработанной ______________ ______ ______________ _____________
(шифр проекта)
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование проектной организации и ее ведомственная
подчиненность)
3. Строительные работы выполнены генеральным подрядчиком _________
______________ ______ ______________ ________________________
(виды работ)
4. Монтаж оборудования выполнен ______________ ___________________
(наименование организации
______________ ______ ______________ ________________________
и перечень видов работ)
5. Комиссии предъявлена документация в объеме, предусмотренном
СНиП 3.03.01-87 (п. 1.22 и дополнительные правила к разд. 4),
перечисленная в приложении к настоящему акту.
6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ________________, окончание работ ________________
(мес, год) (мес, год)
7. Испытания проведены согласно ППР, разработанному ______________
(шифр
______________ ______ ______________ ________________________
проекта, наименование организации, ведомственная подчиненность)
в период ______________ ______ ______________ __________________
(дата начала и окончания испытания)
8. В процессе испытаний установлено ______________ _______________
(указать результаты
______________ ______ ______________ ________________________
испытаний)
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование здания, сооружения)
считать выдержавшим испытание и готовым для выполнения последующих
работ
Приложения к акту:
1. ______________ ________________
2. ______________ ________________
Председатель комиссии __________________
(подпись)
Члены комиссии __________________
(подписи)
