Приложение Д
к Стандарту ОАО "РЖД"
"Средства железнодорожной связи.
Порядок разработки, испытаний,
приемки и регистрации".
СТО РЖД 1.18.001-2008
(обязательное)
Форма 10
УТВЕРЖДАЮ
______________ ______ ______________
должность руководителя и наименование
______________ ______ ______________
предприятия (организации)
______________ ______ _____________
личная подпись расшифровка подписи
______________ ______ ______________
дата
АКТ
контрольных эксплуатационных испытаний
Комиссия, назначенная распоряжением по ______________ _________________
наименование
______________ ______ ______________ ____________________ _________
предприятия, распоряжением которого назначена комиссия
N _______________ от _________________, рассмотрев ______________ _________
наименование
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
и обозначение средства связи
техническую документацию, представленные ______________ ___________________
наименование
______________ _________________, и результаты контрольных эксплуатационных
предприятия-Изготовителя
испытаний, проведенных на ______________ ______ ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
участок, станция, железная дорога
Считает, что:
______________ ______ ________________ выдержало (не выдержало) испытания.
наименование средства связи
Рекомендует:
1. ______________ ______ ______________ __________________________
наименование и обозначение средства связи
к применению на железнодорожном транспорте Российской Федерации для _______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
назначение средства связи
______________ ______ ______________ ____________________ _________
2. ______________ ______ ______________ ______________, установленное
наименование и обозначение средства связи
на опытном участке, передать в постоянную эксплуатацию (оставить в
опытной эксплуатации, снять с испытаний и т.п.).
3. Провести сертификацию в соответствии с действующим законодательством
______________ ______ ______________ ____________________ _________
наименование и обозначение средства связи
Приложение:
1. Протокол контрольных эксплуатационных испытаний от ________________.
дата
2. Ведомость замечаний и предложений по результатам контрольных
эксплуатационных испытаний.
Председатель комиссии _____________ ______________ ________________
должность, личная подпись Фамилия И.О.
предприятие
Члены комиссии _____________ ______________ ________________
должность, личная подпись Фамилия И.О.
предприятие
______________
номер страницы
