Утверждена
Приказом Минсельхоза России
от 23 января 2017 г. N 20
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование территориального органа, выдавшего документ)
АКТ
государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора)
от _________________ N ___________
(дата оформления)
Мной, должностным лицом Федеральной службы по ветеринарному и
фитосанитарному надзору (территориального органа), ______________ ________,
(должность, Ф.И.О.)
на основании ______________ ______ ______________ _____________________
(реквизиты, наименование нормативных правовых актов в сфере
карантина растений)
проведено мероприятие по контролю (надзору) в отношении: __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование подкарантинной продукции, подкарантинного объекта)
оформлен акт в присутствии владельца (уполномоченного представителя
владельца) подкарантинной продукции, подкарантинного объекта ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
Результаты государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора)
в отношении подкарантинной продукции и транспортного средства приведены в
приложении N 1 к настоящему акту.
Результаты государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора)
в отношении подкарантинного объекта приведены в приложении N 2 к настоящему
акту.
Должностное лицо Федеральной службы
по ветеринарному и фитосанитарному
надзору (территориального органа) _________ М.П. ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
С актом ознакомлен, один экземпляр акта получил:
владелец (уполномоченный
представитель владельца)
подкарантинной продукции, Подпись
подкарантинного объекта --------- ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
