Приложение
к Порядку технического
освидетельствования и обследования
подъемных платформ для инвалидов,
пассажирских конвейеров (движущихся
пешеходных дорожек) и эскалаторов,
утвержденному приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 13 апреля 2018 г. N 170
(рекомендуемый образец)
Акт
выявленных дефектов, неисправностей, несоответствий
______________ ______ ______________ ___________________
(подъемной платформы для инвалидов, пассажирского
конвейера, эскалатора)
"__" _________ 20__ г.
Мной, специалистом ______________ ______ ______________ _______, проведены
(Ф.И.О., наименование,
организационно-правовая форма юридического
лица - экспертной организации, должность)
проверки, испытания и измерения ______________ ______ ____________________
(подъемной платформы для инвалидов,
пассажирского конвейера, эскалатора)
Заводской номер ______________ ______, учетный номер ______________ ______.
Адрес установки: г. ______________ ______ ______________ _______________,
ул. _________________, д. ______________, к. (с.) __________, п. _________.
При проведении проверок, испытаний и измерений выявлены следующие
невыполненные обязательные требования, предъявляемые к
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(подъемной платформе для инвалидов, пассажирскому конвейеру,
эскалатору)
контролируемые при проведении технического освидетельствования, а также
дефекты, неисправности, несоответствия:
Таблица N 1
Номер проверки, испытания Отрицательные результаты проверки функционирования устройств безопасности и отрицательные результаты испытаний, дефекты, неисправности, несоответствия
______________ ______ __________________
(подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора) Пункт нормативного правового или правового акта
Отметка об устранении дефектов, неисправностей, несоответствий <*>
______________ ______ ______________ _________________
(дата проверки) (подпись, штамп при наличии) (Ф.И.О.)
<*> Заполняет специалист экспертной организации, проводивший проверку устранения дефектов, неисправностей, несоответствий.
Специалист экспертной организации
______________ ______ _____________ ______________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
Настоящий акт получил:
представитель владельца
подъемной платформы для инвалидов,
пассажирского конвейера,
эскалатора _________________ ______________ ________
(подпись) (Ф.И.О.)
