Акт выявленных дефектов до апробации (испытания) и способов апробации (испытания) (приложение к договору оказания услуг по апробации (испытанию) оборудования)
Приложение N _____
к Договору оказания услуг
по апробации (испытанию) оборудования
от "___"_________ ____ г. N _____
Акт N _____
выявленных дефектов до апробации (испытания)
и способов апробации (испытания)
г. ______________ "___"____________ _____ г.
______________ ___________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Заказчик", в лице ______________ ___________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ______________ _____________ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и ______________ _______________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ______________ _______ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ______________ _________ (документ, подтверждающий полномочия), с другой стороны, совместно именуемые в дальнейшем "Стороны", во исполнение Договора оказания услуг по апробации (испытанию) оборудования от "___"________ ____ г. N ____ (далее - Договор) составили настоящий Акт о техническом состоянии технологического (вариант: производственного (либо указать иное)) оборудования до начала апробации (испытания) и способах его апробации (испытания):
1. Место нахождения оборудования: ______________ __________ (адрес, здание, сооружение, цех).
2. Организация-изготовитель: ____________________ (наименование, ИНН, адрес).
3. Организация-поставщик: ______________ ________ (наименование, ИНН, адрес).
4. Монтажная организация: ______________ ________ (наименование, ИНН, адрес).
5. В процессе ______________ _________________ (приема, монтажа, наладки, подготовки к испытаниям) перечисленного ниже оборудования обнаружены следующие дефекты:
Оборудование, программное обеспечение
N п/п наименование, назначение, изготовитель номер паспорта, маркировка тип, марка проектировщик/изготовитель, для ПО - автор
1 2 3 4 5
Дата, время Выявленные дефекты
изготовления приемки, монтажа наладки, подготовки к испытаниям проверки
6 7 8 9 10
Для устранения выявленных дефектов необходимо: ______________ ______ ______________ ________ (перечень мероприятий по устранению выявленных дефектов, исполнители и сроки исполнения).
6. Дефекты монтажа должны быть исправлены монтажной организацией, дефекты оборудования - заводом-изготовителем.
7. Выбранные методы испытания оборудования:
Оборудование, ПО Методы испытаний Время апробации (испытаний), тестирования Рекомендации изготовителя или технической документации
наименование номер паспорта или маркировка тип, марка холостой режим под нагрузкой
1 2 3 4 5 6 7
8. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой из Сторон.
Исполнитель: Заказчик:
______ /________ (подпись/Ф.И.О.) ______ /________ (подпись/Ф.И.О.)
