Приложение N 8
к Правилам эксплуатации
специального железнодорожного
подвижного состава
на инфраструктуре ОАО "РЖД"
(введено Распоряжением ОАО "РЖД"
от 08.02.2018 N 248)
АКТ
допуска СПС к эксплуатации на железнодорожных путях общего
пользования после изготовления, модернизации,
планового вида ремонта
Железнодорожная станция ___________________ "__" __________ 20__ г.
Настоящий акт составлен по результатам проверки технического состояния
СПС на соответствие требованиям Правил технической эксплуатации железных
дорог Российской Федерации, утвержденные приказом Минтранса России от 21
декабря 2010 г. N 286
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(вновь изготовленного, модернизированного, прошедшего плановый вид ремонта)
на ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(наименование предприятия, условный номер клеймения
на соответствующие виды работ)
тип СПС _________________ серия ________________ заводской номер __________
идентификационный восьмизначный номер СПС ______________ __________
(по данным АСОУП)
по окончании ______________ ______ ______________ _____________________
(изготовление, модернизация, плановый вид ремонта)
проведенного по ______________ ______ ______________ ___________________
(вид и реквизиты документа, по которому выполнены работы)
признан ______________ ______ ________________ и ______________ __________
(технически исправным, (допускается,
технически неисправным) не допускается)
на железнодорожные пути общего пользования.
Причины отказа ______________ ______ ______________ ___________________.
Уполномоченный представитель ОАО "РЖД"
_____________ /___________ /________________ /______________ ______________
(организация) (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Представитель эксплуатирующей организации (балансодержателя СПС)
_____________ /___________ /________________ /______________ ______________
(организация) (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Машинист СПС ________________ /________________ /______________ ___________
(организация) (подпись) (инициалы, фамилия)
Представитель предприятия, осуществлявшее ______________ __________________
(изготовление, модернизацию,
плановый вид ремонта)
_____________ /___________ /________________ /______________ ______________
(предприятие) (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Настоящий акт вручен дежурному по железнодорожной станции.
Дежурный по железнодорожной станции _______________ /______________ _______
(подпись) (инициалы, фамилия)
Оборотная сторона Акта
Перечень
несоответствий, выявленных в ходе осмотра СПС
Дата N п/п Наименование несоответствий, выявленных при осмотре СПС, с указанием пункта Правил технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации, утвержденных приказом Минтранса России от 21 декабря 2010 г. N 286 Метод контроля
(визуальный, инструментальный обмер, по данным отчетно-учетной документации)
