Приложение N __
к Агентскому договору
на распространение услуг международной
и междугородной связи
N ____ от "___"________ ___ г.
ЗАКАЗ
на услуги связи с использованием ПИН-карт
(тарифный план "___________")
г. ______________ "___"________ ___ г.
В соответствии с Агентским договором на распространение услуг
международной и междугородной связи от "___"________ ___ г. N ____
______________ ______ _________________ в лице ______________ ___________,
(наименование организации или Ф.И.О. (должность, Ф.И.О.)
предпринимателя)
действующ___ на основании ______________ ____________________ _________,
(устава, положения, доверенности, свидетельства
о государственной регистрации в качестве
индивидуального предпринимателя)
именуем___ в дальнейшем "Агент", настоящим направляет Вам заказ на услуги
связи с использованием ПИНов:
1. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
Номер по порядку
ПИН-карта
Единица измерения
Количество
Цена,
руб. коп.
Торговая скидка,
%
Сумма без учета НДС,
руб. коп.
НДС
Сумма с учетом НДС,
руб. коп.
номинал
код
ставка,
%
сумма,
руб. коп.
наименование
код по ОКЕИ
заказано
отпущено
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Итого
Х
Х
Х
2. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
Номер по порядку
ПИН-карта
Единица измерения
Количество
Цена,
руб. коп.
Торговая скидка,
%
Сумма без учета НДС,
руб. коп.
НДС
Сумма с учетом НДС,
руб. коп.
номинал
код
ставка,
%
сумма,
руб. коп.
наименование
код по ОКЕИ
заказано
отпущено
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Итого
Х
Х
Х
Заказал ______________ ____________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Своевременную оплату и представление документов на условиях Агентского
договора на распространение услуг междугородной и международной связи N ___
от "___"________ ____ г. гарантируем.
Агент _______________ /____________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ___________ /___________
(подпись) (Ф.И.О.)
Место для отметок Принципала:
Принципал в порядке положений Агентского договора на предоставление
услуг международной и междугородной связи N __________ от "___"________ ___
г. настоящим сообщает Агенту, что к исполнению принят заказ Агента в
следующем объеме:
1. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
Номер по порядку
ПИН-карта
Единица измерения
Количество
Цена,
руб. коп.
Торговая скидка,
%
Сумма без учета НДС,
руб. коп.
НДС
Сумма с учетом НДС,
руб. коп.
номинал
код
ставка,
%
сумма,
руб. коп.
наименование
код по ОКЕИ
заказано
отпущено
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Итого
Х
Х
Х
2. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
Номер по порядку
ПИН-карта
Единица измерения
Количество
Цена,
руб. коп.
Торговая скидка,
%
Сумма без учета НДС,
руб. коп.
НДС
Сумма с учетом НДС,
руб. коп.
номинал
код
ставка,
%
сумма,
руб. коп.
наименование
код по ОКЕИ
заказано
отпущено
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Итого
Х
Х
Х
Заказ принял ______________ ____________________ ____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Общая сумма номинала к оплате составляет ______ (__________) рублей, в
том числе НДС ______ (_________) рублей.
Принципал _______________ /____________
(подпись) (Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------