Страховщику ______________ _________
(наименование страховщика)
адрес: ______________ ______________
от ______________ __________________
(Ф.И.О. страхователя)
адрес: ______________ ______________
телефон: _________, факс: _________,
адрес электронной почты:____________
Заявление
о замене выгодоприобретателя
по договору личного страхования,
назначенного с согласия застрахованного лица
"__"___________ ____ г. между ______________ ______ __________________
(наименование страховщика)
и ______________ ________ был заключен договор личного страхования N _____.
(Ф.И.О. страхователя)
Застрахованным лицом по данному договору является ______________ ______
(Ф.И.О.)
_____ г. р., паспорт серии _____ номер __________, выдан _________________.
(когда, кем)
Выгодоприобретателем с согласия ______________ ______ ________________
(Ф.И.О. застрахованного лица)
по данному договору является ______________ ____________________ _______
______________ ____________________ ____________________ __________
(наименование, ОГРН, адрес или Ф.И.О., паспорт, адрес)
(далее - "Выгодоприобретатель").
Никаких обязанностей по договору страхования N _____ от "__"___________
____ г. Выгодоприобретатель не выполнял, требование ______________ ________
(наименование страховщика)
о выплате страховой суммы не предъявлял <1>.
______________ _________________ согласен на замену Выгодоприобретателя
(Ф.И.О. застрахованного лица)
другим лицом, что подтверждается ______________ ______ __________________.
(распиской, письмом, заявлением)
В соответствии с абз. 1 ст. 956 Гражданского кодекса Российской
Федерации страхователь вправе заменить выгодоприобретателя, названного в
договоре страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом страховщика.
Замена выгодоприобретателя по договору личного страхования, назначенного с
согласия застрахованного лица (п. 2 ст. 934 Гражданского кодекса
Российской Федерации), допускается лишь с согласия этого лица.
На основании ст. 956 Гражданского кодекса Российской Федерации
______________ __________ заявляет о замене Выгодоприобретателя по договору
(Ф.И.О. страхователя)
личного страхования N _______ от "___"_____________ _____ г. другим лицом -
______________ ____________________ ____________________ __________
(Ф.И.О., паспорт, адрес нового застрахованного)
в следующем порядке: ______________ ____________ в срок до _______________.
Приложение:
1. Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы
страхователя.
2. Документы, подтверждающие согласие застрахованного лица на замену
Выгодоприобретателя.
"__"___________ ____ г.
Страхователь (представитель):
____________ /____________
(подпись) (Ф.И.О.)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил страховщику требование о выплате страхового возмещения или страховой суммы (абз. 2 ст. 956 Гражданского кодекса Российской Федерации).
------------------------------------------------------------------
