Приложение N __
к Договору о транспортном обслуживании
по перевозке пассажиров и некрупногабаритных
грузов по заявкам клиента
от "___"________ ____ г. N ___
Заявка N ___
на автотранспортные услуги
______________ ______ просит Перевозчика "___"________ ____ г. выделить
(наименование или Ф.И.О.)
автомобиль (автобус, автомобиль с прицепом или иное транспортное средство)
марки _____ для перевозки _______ пассажиров и __________ груза по маршруту
_________ - ___________ - ______________.
Планируемое время использования автомобиля: ___ часов ___ минут.
Требования к экипажу: ______________ ______ ______________.
Автомобиль должен быть подан к ___________ по адресу: ________________.
Ответственное лицо Клиента: ________________. Телефон ________________,
адрес электронной почты: ______________ __________.
Клиент:
______________ /______________ ______ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Согласованные Сторонами расценки на автотранспортные услуги по заявке
Марка, модель автомобиля
Количество пассажиров и/или вес/объем груза
Стоимость перевозки (за час и/или за километр перевозки)
Примечание
Отметка об исполнении заявки
Автомобиль(и) марки ________________, государственный номер ________.
Ф.И.О. водителя _______________ прибыл __________ часов ________ минут.
Отпущен ______________ ________ часов ______________ ___________ минут.
Показания одометра:
при подаче ___________________;
после перевозки ______________.
Ответственный за использование автомобиля:
______________ /______________ ______ /
(подпись) (Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
