Приложение N ____
к Договору аренды банкомата с обязательством
арендодателя по его установке и обслуживанию
от "__"__________ ____ г. N _____
АКТ N ____
возврата банкомата
г. ____________________ "__"__________ _____ г.
______________ ____________, именуемый в дальнейшем "Банк", в лице ______________ ______, действующ___ на основании ______________, с одной стороны, и ______________ __________, именуем__ в дальнейшем "Организация", в лице _________________, действующ___ на основании _______________, с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", составили настоящий Акт о нижеследующем:
В соответствии с п. 4.1.4 Договора аренды банкомата N ____ от "___" _________ _____ г. (далее - Договор) представитель Банка произвел демонтаж и вынос банкомата N ____________________ с территории Организации по адресу ______________ ____________________ ______.
Демонтаж и вынос банкомата осуществлены в присутствии представителя Организации ___________________ (должность, паспортные данные, Ф.И.О), действующ___ на основании доверенности N ___ от "__" ________ ____ г.
N
Наименование, назначение и серийный номер банкомата/ инвентарный номер
Сопутствующие документы, в т.ч. копия паспорта, карточка регистрации ККТ, копия договора о технической поддержке ККТ, журнал кассира-операциониста, журнал учета вызовов технических специалистов и регистрации выполненных работ
Техническое состояние на момент возврата
Примечания
1
От Организации От Банка
передал: принял:
__________ /____________ / __________ /____________ /
М.П. М.П.
------------------------------------------------------------------
