Приложение N _____
к Договору о проведении клинического
исследования лекарственного препарата
для медицинского применения
от "___"__________ ____ г. N _____
СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ РЕЕСТР ДОКУМЕНТАЦИИ
г. _________________ "___"__________ ____ г.
______________ ______ __________________ (наименование организации, получившей разрешение уполномоченного федерального органа исполнительной власти на проведение исследования лекарственного препарата для медицинского применения), именуем__ в дальнейшем "Заказчик", в лице ______________ __________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ______________ __________ (устава, доверенности), разрешения на проведение клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения ______________ ___________ (указать реквизиты разрешения), выданного ______________ ________ (указать наименование органа, выдавшего разрешение), с одной стороны и
______________ ________________________ (наименование медицинской организации, осуществляющей проведение исследования), лицензия на осуществление медицинской деятельности ______________ _________ (реквизиты лицензии, наименование выдавшего органа), именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ______________ ____________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании (устава, доверенности), с другой стороны составили настоящий реестр о сдаче следующих документов:
Наименование документа
Код по ОКПО
Автор, дата, номер
Количество листов
Примечания
Всего документов: ______________ _________ (прописью) на ______ листах.
Документы сдал: "___"________ ___ г.
______________ ___________________ (должность, подпись, Ф.И.О.)
Документы принял: "___"________ ___ г.
______________ ___________________ (должность, подпись, Ф.И.О.)
------------------------------------------------------------------
