______________ ______ _________________
(наименование/Ф.И.О. исполнителя)
адрес: ______________ __________________
от ______________ ______ ______________
(наименование/Ф.И.О. заказчика)
адрес: ______________ _________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _______________
ЗАЯВКА N
на оказание услуг по гарантийному обслуживанию
вычислительной техники
"__"___________ ____ г.
N ________________
В соответствии с п. 3.3 Договора на поставку и гарантийное обслуживание программно-технических комплексов (вычислительной техники) от "__"___________ ____ г. N __________ и Графиком оказания услуг ____________________ (Ф.И.О./наименование заказчика) просит оказать услуги по гарантийному обслуживанию следующей вычислительной техники (далее - ПТК):
N п/п
Наименование ПТК
Наименование изготовителя и дата изготовления ПТК
Тип ПТК
Заводской номер
Период времени, в течение которого эксплуатируется ПТК
1
2
3
4
______________ _____________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
(М.П.)
------------------------------------------------------------------
