Приложение N ___
к Договору на перевозку
грузов автомобильным
транспортом
(Договору о перевозке
этилового спирта)
N ____ от "__" ________ _____ г.
______________ ____________________ _______________________
(наименование автотранспортной организации, которой подается заявка)
к договору на перевозку грузов
автомобильным транспортом
(договору о перевозке этилового спирта)
от "__" _____________ _____ г.
N _______________
Заявка
Дата подачи заявки ______________ ____________________ __________.
На какой период (день, пятидневку, декаду, месяц) подана заявка
______________ ____________________ ____________________ _________.
(согласованный сторонами график подачи автомобилей к пунктам погрузки
прилагается; Перевозчик предоставляет транспортные средства в следующие
сроки ___________)
Наименование Клиента (Грузоотправителя) ______________ _______________.
Адрес Клиента (Грузоотправителя) ______________ ______ ______________.
Фамилия, имя, отчество и должность лица, ответственного за
использование выделяемых автомобилей ______________ ______ ______________.
N телефона ________________.
N п/п
Наименование груза
Откуда забрать груз
Куда и кому доставить груз
Вес (объем) груза
Расстояние перевозки груза (км)
Расчет предварительной стоимости перевозки
Время подачи транспортного средства, емкости под погрузку исчисляется с момента предъявления водителем транспортного средства Клиенту (Грузоотправителю) документа, удостоверяющего личность, и путевого листа в пункте погрузки, а время подачи транспортного средства, емкости под выгрузку - с момента предъявления водителем транспортного средства Клиенту (Грузополучателю) транспортной накладной в пункте выгрузки.
Дополнительные условия
1. Сопровождение, прием и сдача грузов производятся ___________________
______________ ____________________ ____________________ _________.
2. Оплата осуществляется в соответствии с условиями Договора.
3. Способ погрузки (наименование погрузочных механизмов) ______________
______________ ____________________ ____________________ _________.
4. ______________ ____________________ ________________________
______________ ____________________ ____________________ _________.
5. ______________ ____________________ ________________________
______________ ____________________ ____________________ _________.
Должность, фамилия, имя, отчество лица, ответственного за заявку, _____
______________ ____________________ ____________________ _________.
Заявку принял ______________ ____________________ ____________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
------------------------------------------------------------------
