Приложение N 10
(форма)
к Порядку изготовления
и доставки избирательных бюллетеней
для голосования на выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской
Федерации восьмого созыва
АКТ
передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва
"__" _______ 20__ года "__" часов "__" минут
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
передала в ЦИК России следующее количество избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва:
N п/п Номер участка Страна Количество пачек Количество избирательных бюллетеней
по ______________
(наименование
одномандатного
избирательного
округа) N __ по федеральному избирательному округу по ______________
(наименование
одномандатного
избирательного
округа) N __ по федеральному избирательному округу
Председатель (заместитель председателя, секретарь)
МП
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации) (подпись) (фамилия, инициалы)
Члены комиссии с правом решающего голоса
(подпись) (фамилия, инициалы)
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
(должность представителя организации, оказывающей услуги по доставке) (подпись) (фамилия, инициалы)
"__" _______ 20__ года "__" часов "__" минут
Уполномоченным представителем ЦИК России
(фамилия, имя, отчество, должность)
получено следующее количество избирательных бюллетеней:
N п/п Номер участка Страна Количество пачек Количество избирательных бюллетеней
по ______________
(наименование
одномандатного
избирательного
округа) N __ по федеральному избирательному округу по ______________
(наименование
одномандатного
избирательного
округа) N __ по федеральному избирательному округу
МП Уполномоченный представитель ЦИК России
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
(должность представителя организации, оказывающей услуги по доставке) (подпись) (фамилия, инициалы)
