Приложение 4
к Инструктивно-методическим указаниям
по служебному расследованию и
ликвидации радиационных аварий
"УТВЕРЖДАЮ"
Руководитель работ _________
(подпись)
"__" _______________ 19__ г.
АКТ
оценки стоимости загрязненного имущества
"__" __________ 19__ г. гор. (пос.) ______________ _______________
Мы, нижеподписавшиеся, председатель комиссии _________________
(фамилия,
______________ __________________ и члены: ______________ ________
имя, отчество, должность)
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
(фамилии, имена, отчества, должности)
составили настоящий акт в том, что загрязненное радиоактивными
веществами имущество семьи гр. ______________ ______ _____________
(фамилия, имя, отчество)
осмотрено в его присутствии и оценено в следующих величинах:
┌──── ─┬────────── ─┬── ─┬─────────── ─┬──────── ─┬──────────────┐
│N п/п │Наименование│К-во│Цена за един.│Общая цена│Оценочная сто-│
│ │ имущества │ │ измерения │ │имость с уче- │
│ │ │ │ │ │том износа │
├──── ─┼────────── ─┼────┼─────────── ─┼──────── ─┼──────────────┤
│1. │ │ │ │ │ │
│2. │ │ │ │ │ │
│3. │ │ │ │ │ │
│4. │ │ │ │ │ │
│5. │ │ │ │ │ │
│и т.д.│ │ │ │ │ │
└───── ┴─────────── ┴─── ┴──────────── ┴───────── ┴──────────────┘
Всего на сумму:
Председатель:
члены:
С оценкой согласен полностью ______________ ______ ______________
Деньги в сумме ______________ ______ ______________ ____________
выдал: ______________ ______ ______________ ___________________
получил: ______________ ______ ______________ __________________
