Приложение N 13
(форма)
к Порядку изготовления
и доставки избирательных бюллетеней
для голосования на выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской
Федерации восьмого созыва
АКТ
передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва
"__" _______ 20__ года "__" часов "__" минут
(наименование федерального органа исполнительной власти)
в лице уполномоченного представителя
(фамилия, имя, отчество, должность)
передал участковой избирательной комиссии, сформированной на избирательном участке, образованном за пределами территории Российской Федерации, избирательные бюллетени для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва:
Номер избирательного участка Страна Наименование и номер одномандатного избирательного округа Количество избирательных бюллетеней
по одномандатному избирательному округу по федеральному избирательному округу
ИТОГО
МП Уполномоченный представитель федерального органа исполнительной власти
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП Председатель (заместитель председателя, секретарь) участковой избирательной комиссии
(подпись) (фамилия, инициалы)
Члены комиссии с правом решающего голоса
(подпись) (фамилия, инициалы)
(подпись) (фамилия, инициалы)
