Приложение N 15
(форма)
к Порядку изготовления, доставки,
передачи и использования специальных
знаков (марок) для избирательных
бюллетеней для голосования на выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации
восьмого созыва
Акт
передачи листов, на которых находились специальные знаки
(марки) для избирательных бюллетеней на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации восьмого созыва
"__" __________ 2021 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____________
передала, а ______________ ______ ______________ _______________ получила
(наименование территориальной избирательной комиссии)
____________________ полных листов за номерами ______________ ____________,
(указать количество) (указать номера)
на которых находилось _________________ штук специальных знаков (марок) для
(указать
количество)
избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого
созыва (далее - марки), и ______________ ________________ неполных листов
(указать количество)
за номерами __________________, на которых находилось ______________ ______
(указать номера) (указать количество)
штук марок.
МП Председатель (заместитель председателя, секретарь) участковой избирательной комиссии избирательного участка N _________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N ______ с правом решающего голоса
(подпись) (фамилия, инициалы)
(подпись) (фамилия, инициалы)
Председатель (заместитель председателя, секретарь)
МП
(наименование территориальной избирательной комиссии) (подпись) (фамилия, инициалы)
Члены комиссии с правом решающего голоса
(наименование территориальной избирательной комиссии) (подпись) (фамилия, инициалы)
(подпись) (фамилия, инициалы)
