Приложение 4
к Методическим рекомендациям
по организации и проведению
документальной проверки
достоверности представленных
страхователями индивидуальных
сведений о трудовом стаже
и заработке (вознаграждении),
доходе застрахованных лиц
в системе государственного
пенсионного страхования
ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТДЕЛЕНИЕ ПЕНСИОННОГО ФОНДА
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(наименование органа ПФР)
АКТ
(рекомендуемая форма)
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ДОСТОВЕРНОСТИ
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СТРАХОВАТЕЛЯМИ В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СВЕДЕНИЙ
О ТРУДОВОМ СТАЖЕ И ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ),
ДОХОДЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
от _______________ г. N ______________
Мною (нами) ______________ ______ ______________ __________________
(должность, Ф.И.О. проверяющих)
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
на основании решения (постановления) от ________________ N ___________
в присутствии ______________ ______ ______________ _________________
(должность; Ф.И.О. представителя(ей) проверяемой
организации)
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
проведена проверка ______________ ______ ______________ ____________
(наименование организации)
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(юридический адрес и / или адрес места нахождения)
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(организационно - правовая форма)
регистрационный N ___________________, ИНН ______________ ___________,
КПП ___________________ ИМНС _________________
Для проверки представлены следующие документы: ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
за период с _________________ по ___________________.
Перечень первичных документов (разделов), проверенных выборочным
методом ______________ ______ ______________ _____________________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
Проверка начата _____________ г., окончена _________________ г.
Перечень не представленных для проверки документов: __________________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
Причина непредставления перечисленных документов: ____________________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
2. Результаты проверки
Настоящей проверкой установлено следующее:
Фактическая численность работников
по состоянию на дату проведения проверки _______ чел.
из них:
имеют страховые свидетельства _______ чел.;
не имеют страховых свидетельств _______ чел.;
в т.ч. по причине:
______________ _______________ _______ чел.;
______________ _______________ _______ чел.;
______________ _______________ _______ чел.;
______________ _______________ _______ чел.
Не представлено индивидуальных сведений:
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.
Указанные индивидуальные сведения представить в срок до "__"_______ г.
Проверено __________ индивидуальных сведений на основании ____________
(кол-во) (кол-во)
лицевых счетов
Количество подлежащих исправлению
индивидуальных сведений _____________ форм;
на _____________ чел.
Необходимо представить исправленные индивидуальные сведения <*>:
1. В части заработка (вознаграждения), дохода
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.
2. В части трудового стажа
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.
3. В части специального трудового стажа
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;
за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.
Исправленные индивидуальные сведения представить в срок до "__"____ г.
3. Заключение
Для устранения нарушений, выявленных в результате проверки,
страхователю предлагается:
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
Объяснения проверяемого по существу установленных нарушений:
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
Приложение к Акту проверки на ____ листах.
Проверяющие: ___________ ______________ ______ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________ ______________ ______ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ____________ г.
Руководитель организации
(уполномоченный представитель)
___________ ______________ ______ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
___________ ______________ ______ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ____________ г.
Экземпляр акта с приложением на __ л. получил:
Руководитель организации (уполномоченный
представитель) ______________ ______ ______________ ________
(полное наименование организации)
______________ ______________ ______ ______________ ________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" ____________ г.
--------------------------------
<*> В случае необходимости корректировки индивидуальных сведений в части заработка и стажа одновременно, учитывать их как требующие исправления в части заработка.
