оизводства на
предприятиях нефтепродуктообеспечения
Форма
акта по результатам
анализа состояния производства
АКТ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗА СОСТОЯНИЯ ПРОИЗВОДСТВА
______________ ______ ______________ ____________________ ______
наименование организации - заявителя
1. ЦЕЛЬ АНАЛИЗА - проверка наличия необходимых условий для
приемки, хранения и реализации ______________ ______ ________________
наименование продукции, обозначение НД на продукцию
2. ОСНОВАНИЕ ______________ ______ ______________ _____________
заявка, договор и пр.
______________ ______ ______________ ____________________ ______
3. ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ______________ ______ ______________ _______
4. Ф.И.О. ЭКСПЕРТА, ПРОВОДИВШЕГО АНАЛИЗ
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
5. БАЗА АНАЛИЗА
Анализ проводился в соответствии с требованиями _________________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
наименование документа
6. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ______________ ______ ___________________
состояние объектов проверки
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
7. ВЫВОДЫ ______________ ______ ______________ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
Эксперт
______________ ________________ ______________ ______ _____________
наименование органа подпись
Ф.И.О.
по сертификации
С актом ознакомлен
______________ ________________ ______________ ______ _____________
представитель предприятия подпись
Ф.И.О.
