Приложение N 4
к Порядку изготовления, передачи,
использования и учета специальных
знаков (марок) для защиты
от подделки заявлений избирателей
о включении в список избирателей
по месту нахождения на выборах
Президента Российской Федерации
АКТ <*>
передачи специальных знаков (марок) для защиты от подделки
специальных заявлений избирателей на выборах Президента
Российской Федерации
"__" ____________ 201_ года
Представитель Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
передал ______________ ______ ______________ _________________________
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
следующее количество специальных знаков (марок):
Количество пачек Количество листов Количество специальных знаков (марок) Номера специальных знаков (марок)
МП ______________ ____________ ___________ ______________ __________
(должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
ЦИК России)
МП ______________ ____________ ___________ ______________ __________
(должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
организации, оказывающей
услуги по доставке)
"__" ____________ 201_ года
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
получила следующее количество специальных знаков (марок):
Количество пачек Количество листов Количество специальных знаков (марок) Номера специальных знаков (марок)
Председатель (заместитель
председателя, секретарь)
______________ ______ _____________ ___________ ___________________
(наименование избирательной комиссии (подпись) (фамилия, инициалы)
МП субъекта Российской Федерации)
Члены комиссии ___________ ___________________
с правом решающего голоса (подпись) (фамилия, инициалы)
___________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________ ______ _____________ ___________ ___________________
МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
организации, оказывающей услуги
по доставке)
--------------------------------
<*> Акт составляется в трех экземплярах. Один экземпляр акта остается вместе с марками в нижестоящей избирательной комиссии, один - у представителя организации, оказывающей услуги по доставке, а один незамедлительно направляется в ЦИК России.
