я 1993 г. N 874
ПАСПОРТ СЕРТИФИКАТА ДЛЯ ЭКСПОРТА ТОВАРОВ No. XXXXXXXX
Сертификат No. XXXXXXXX от "____"_________________ 199__ г. выдан
______________ ______ ______________ _______________________
(название организации, город)
______________ ______ ______________ _______________________
для получения лицензии на экспорт в 199_ году ___________________
(кол-во) (ед. изм.)
______________ ______ ______________ _______________________
(название товара, его код по ТН ВЭД)
действителен до "____"_____________ 199__ г.
Перечень документов, на основании которых принималось решение
о выдаче сертификата для экспорта товаров.
___ п/п _____ название и реквизиты ______________ _______ кол-во лист.
______________ ______ ______________ ____________________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _______
......................................................................
______________ ______ ______________ ____________________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _______
Всего вместе с паспортом, визовым экз. сертификата ___ листов.
Уполномоченный МВЭС России по ______________ ______ _____________
(название региона) (подпись, расшифровка подписи)
исполнитель ______________ ______ _____________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П.
"___"____________ 199__ г.