Приложение N 1
к Единым ветеринарным
(ветеринарно-санитарным) требованиям,
предъявляемым к товарам, подлежащим
ветеринарному контролю (надзору)
(введена Решением Коллегии Евразийской
экономической комиссии
от 25.12.2012 N 307)
ФОРМА ВЕТЕРИНАРНОГО ПАСПОРТА ЖИВОТНОГО
ВЕТЕРИНАРНЫЙ ПАСПОРТ ЖИВОТНОГО
------------------------------ (страница 1) -------------------------------
I. Владелец
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Имя │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Фамилия │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Адрес │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
Почтовый ┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
индекс │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Город │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Страна │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Имя │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Фамилия │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Адрес │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
Почтовый ┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
индекс │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Город │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Страна │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Имя │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Фамилия │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Адрес │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
Почтовый ┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
индекс │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Город │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────── ────────────────┐
Страна │ │
└────────────── ──────────────────────────── ────────────────┘
------------------------------ (страница 2) -------------------------------
II. Описание животного
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Фотография животного (не обязательно) │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────────────────┐
Кличка │ │
└────────────── ──────────────────────────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────────────────┐
Вид │ │
└────────────── ──────────────────────────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────────────────┐
Порода │ │
└────────────── ──────────────────────────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────────────────┐
Пол │ │
└────────────── ──────────────────────────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────────────────┐
Дата рождения <*> │ │
└────────────── ──────────────────────────────────────┘
┌────────────── ──────────────────────────────────────┐
Волосяной покров │ │
└────────────── ──────────────────────────────────────┘
(окрас и вид)
--------------------------------
<*> Как указана владельцем.
------------------------------ (страница 3) -------------------------------
III. Идентификация животного
Номер микрочипа
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
Дата введения микрочипа
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
Расположение микрочипа
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
Номер клейма
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
Дата клеймения
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
Об особых отметинах и приметах
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
Сведения о репродукции (стерилизация, кастрация)
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
Идентификация должна быть проведена до того, как какая-либо новая запись
будет сделана в этом паспорте.
---------------------------- (страницы 4 - 7) -----------------------------
IV. Вакцинация против бешенства
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌────────────── ─────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└────────────── ─────────────────┘ └────────────────┘
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌────────────── ─────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└────────────── ─────────────────┘ └────────────────┘
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌────────────── ─────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└────────────── ─────────────────┘ └────────────────┘
---------------------------- (страницы 8 и 9) -----------------------------
V. Определение титров антител к вирусу бешенства
Я ознакомлен с официальной записью о результатах определения титров антител
к вирусу бешенства в сыворотке крови, взятой __/__/___ / (число/месяц/год),
проведенного в ______________ _________, имеющей международную аккредитацию
(название лаборатории)
по данному исследованию, которая констатирует, что нейтрализующий бешенство
титр антител был равен или превышал 0,5 МЕ/мл.
Фамилия, имя ветеринарного врача
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
┌────────────── ───────────────────────────── ──────────────────┐
Дата │ │
└────────────── ───────────────────────────── ──────────────────┘
Подпись и печать ветеринарного врача
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
--------------------------- (страницы 10 и 11) ----------------------------
VI. Обработка против эктопаразитов
Наименование препарата и Дата Ветеринарный врач
производитель
┌────────────── ──────────────── ┬─────────────── ┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└────────────── ─────────────── ─┴────────────── ─┴─────────────────────┘
Наименование препарата и Дата Ветеринарный врач
производитель
┌────────────── ──────────────── ┬─────────────── ┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└────────────── ─────────────── ─┴────────────── ─┴─────────────────────┘
Наименование препарата и Дата Ветеринарный врач
производитель
┌────────────── ──────────────── ┬─────────────── ┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└────────────── ─────────────── ─┴────────────── ─┴─────────────────────┘
--------------------------- (страницы 12 и 13) ----------------------------
VII. Дегельминтизация
Наименование препарата и Дата обработки Ветеринарный врач
производитель
┌────────────── ──────────────── ┬─────────────── ┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└────────────── ─────────────── ─┴────────────── ─┴─────────────────────┘
Наименование препарата и Дата обработки Ветеринарный врач
производитель
┌────────────── ──────────────── ┬─────────────── ┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└────────────── ─────────────── ─┴────────────── ─┴─────────────────────┘
Наименование препарата и Дата обработки Ветеринарный врач
производитель
┌────────────── ──────────────── ┬─────────────── ┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└────────────── ─────────────── ─┴────────────── ─┴─────────────────────┘
--------------------------- (страницы 14 - 17) ----------------------------
VIII. Другие вакцинации
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌────────────── ─────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└────────────── ─────────────────┘ └────────────────┘
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌────────────── ─────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└────────────── ─────────────────┘ └────────────────┘
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌────────────── ─────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└────────────── ─────────────────┘ └────────────────┘
--------------------------- (страницы 18 - 20) ----------------------------
IX. Клиническое обследование
Заключение Дата Ветеринарный врач
┌───────────────────────── ┬─────────────────── ┬─────────────────────────┐
│Животное клинически │ │ Подпись и печать │
│здорово и может быть │ │ │
│транспортировано │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────────────── ─┴────────────────── ─┴─────────────────────────┘
Заключение Дата Ветеринарный врач
┌───────────────────────── ┬─────────────────── ┬─────────────────────────┐
│Животное клинически │ │ Подпись и печать │
│здорово и может быть │ │ │
│транспортировано │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────────────── ─┴────────────────── ─┴─────────────────────────┘
Заключение Дата Ветеринарный врач
┌───────────────────────── ┬─────────────────── ┬─────────────────────────┐
│Животное клинически │ │ Подпись и печать │
│здорово и может быть │ │ │
│транспортировано │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────────────── ─┴────────────────── ─┴─────────────────────────┘
--------------------------- (страницы 21 - 23) ----------------------------
X. Подпись уполномоченного лица
Фамилия, имя, должность
уполномоченного лица Дата
┌───────────────────────── ┬─────────────────── ┬─────────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────── ─┴────────────────── ─┴─────────────────────────┘
Фамилия, имя, должность
уполномоченного лица Дата
┌───────────────────────── ┬─────────────────── ┬─────────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────── ─┴────────────────── ─┴─────────────────────────┘
Фамилия, имя, должность
уполномоченного лица Дата
┌───────────────────────── ┬─────────────────── ┬─────────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────── ─┴────────────────── ─┴─────────────────────────┘
------------------------------ (страница 24) ------------------------------
XI. Исследования сыворотки крови кошек
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ На наличие вируса кошачьей лейкемии (FeLV) │
│ │
│ │
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ На наличие антител к вирусу иммунодефицита (FIV) │
│ │
│ │
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
--------------------------- (страницы 25 и 26) ----------------------------
XII. Примечания
┌────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
└────────────── ───────────────────────────── ────────────────────────┘
