Приложение 4
к Положению Банка России
от 21 апреля 2015 года N 466-П
"О порядке осуществления надзора
за соблюдением профессиональным
объединением страховщиков
требований законодательства
в области технического осмотра
транспортных средств"
АКТ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
Для служебного пользования
Экз. N ________
Рег. N ________
Дата составления: __ ________ 20__ г. Место составления: ______
АКТ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование профессионального объединения)
Дата начала проверки: __ __________ 20__ г.
Дата завершения проверки: __ ________ 20__ г.
Настоящий акт выездной проверки составлен по результатам выездной
проверки ______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование профессионального объединения)
проведенной в соответствии с поручением на проведение выездной проверки от
__ _________ 20__ г. N ____.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(отметка о наличии в акте выездной проверки информации, отнесенной
к информации ограниченного доступа)
АКТ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ
(вводная, аналитическая и заключительная части)
Приложения к акту выездной проверки: на ___ листах.
(С указанием перечня прилагаемых документов (информации) (их копий).
Руководитель рабочей группы _____________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
Члены рабочей группы _____________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
_____________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
М.П. Департамента
С актом выездной проверки ознакомлен:
______________ ___________________ __________ (фамилия, инициалы)
(должность руководителя или (подпись)
уполномоченного представителя
профессионального объединения)
Возражения и замечания по акту выездной проверки на ___ листах
прилагаются.
______________ ___________________ __________ (фамилия, инициалы)
(должность руководителя или (подпись)
уполномоченного представителя
профессионального объединения)
М.П. профессионального объединения
