УТВЕРЖДАЮ
______________ ______ ______________
(наименование должности руководителя)
______________ ______ ______________
(наименование юридического лица)
______________ ______ _____________
(Ф.И.О.)
"__"_______________ ____ г.
Акт
уничтожения съемных носителей персональных данных
Место составления ____________________
Дата составления "__"___________ ____ г.
Комиссия в составе председателя ______________ ____________, членов
(должность, Ф.И.О.)
______________ ______ _________________, ______________ _________________,
(должность, Ф.И.О.) (должность, Ф.И.О.)
______________ _____________, созданная на основании Приказа (Распоряжения)
(должность, Ф.И.О.)
______________ __________ от "___"_________ ____ г. N _____, руководствуясь
______________ ______ ________________, составила акт уничтожения съемных
носителей персональных данных в "___________________" в следующем объеме:
N п/п Вид, наименование съемного
носителя персональных данных Емкость, иные характеристики Регистрационный (учетный, серийный) номер Маркировка носителей информации, неотторгаемая цифровая метка Дата
уничтожения Процедура уничтожения съемного носителя Персональные данные на носителе
1 2 3 4 5 6 7 8
Съемные носители персональных данных полностью уничтожены.
Председатель комиссии:
______________ ______ ____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Члены комиссии:
______________ ______ ____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________ ______ ____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________ ______ ____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
