Приложение
к Альбому типовых форм
актов общей формы,
удостоверяющих задержку грузов
и порожних грузовых вагонов
2.9. Задержки, подлежащие расследованию подразделениями ЦСС
2.9.1. Отказы технических средств, находящихся в ведении дирекции связи
Акт на начало задержки
Форма ГУ-23 ВЦ
АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ N
Станция, код
Поезд N индекс на перегоне
"__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:
Представитель перевозчика
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
Перевозчик ОАО "РЖД"
Станция отправления
Станция назначения
Отправка N
Дата приема груза к перевозке
Вагон, контейнер N
Наименование груза
Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:
Начало задержки вагона(ов) "__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
"__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
По сообщению причина задержки в связи с отказом
Должность Ф.И.О.
технического средства, находящегося в ведении дирекции связи
наименование технического средства, описание технической неисправности
N п/п N вагона N контейнера Владелец вагона Станция отправления Станция назначения Грузоотправитель (отправитель), грузополучатель (получатель) N отправки, дата приема груза к перевозке Груз
Подписи:
Представитель перевозчика
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
