Приложение
к Альбому типовых форм
актов общей формы,
удостоверяющих задержку грузов
и порожних грузовых вагонов
3.3. Простой вагонов на путях общего пользования по распоряжению органов государственного контроля (надзора)
Акт на начало нахождения
Форма ГУ-23 ВЦ
АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ N
Станция, код
Поезд N индекс на перегоне
от "__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:
Представитель перевозчика
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
Перевозчик ОАО "РЖД"
Станция отправления
Станция назначения
Отправка N
Дата приема груза к перевозке
Вагон N
Наименование груза
Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:
На основании органа государственного контроля <*>
вид документа (предписания, требования, указания и др.)
от "__" ________ 20__ г. N _____ на станции
<*> наименование органа наименование
задержан(ы) вагон(ы) с грузом
Начало нахождения вагона на пути общего пользования
"__" ________ 20__ г. в час. __ мин.
Владелец инфраструктуры __________
N п/п N вагона N контейнера N Отправки Станция отправления Станция назначения Груз Грузополучатель Грузоотправитель
Подпись:
Представитель перевозчика
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
Государственный орган:
- ветсаннадзора;
- фитосанитарного контроля;
- санитарно-эпидемиологического контроля.
