Приложение N ____
К Заявлению о выдаче разрешения
на ввод в эксплуатацию объекта
капитального строительства
______________ __________________
(наименование организации)
Акт
о соответствии параметров построенного,
реконструированного объекта капитального строительства
проектной документации, в том числе требованиям
энергетической эффективности
Подтверждаем соответствие построенного (реконструированного) объекта
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование объекта, адрес по разрешению на строительство)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
проектной документации на строительство объекта, разработанной
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование проектной организации,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование саморегулируемой организации (СРО), членом которой является,
N в реестре СРО)
положительное заключение экспертизы (государственной экспертизы) проектной
документации от "__"__________ ____ г. N ______________ ______ подготовлено
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование органа экспертизы проектной документации)
проектная документация утверждена ______________ ______ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование органа, утвердившего (переутвердившего) документацию на
объект, этап строительства)
требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности
объектов капитального строительства приборами учета используемых
энергетических ресурсов, предусмотренных проектом в соответствии с
Федеральным законом от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о
повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской Федерации".
Объект капитального строительства имеет следующие показатели:
Наименование показателя Единица измерения По проекту Фактически
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего куб. м
в том числе надземной части куб. м
Общая площадь кв. м
Площадь нежилых помещений кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений кв. м
Количество зданий, сооружений шт.
2. Объекты непроизводственного назначения
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество помещений
Вместимость
Количество этажей
в том числе подземных
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты шт.
Эскалаторы шт.
Инвалидные подъемники шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
2.2. Объекты жилищного фонда
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) кв. м
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме кв. м
Количество этажей шт.
в том числе подземных
Количество секций секций
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе: шт./кв. м
1-комнатные шт./кв. м
2-комнатные шт./кв. м
3-комнатные шт./кв. м
4-комнатные шт./кв. м
более чем 4-комнатные шт./кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) кв. м
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты шт.
Эскалаторы шт.
Инвалидные подъемники шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
3. Объекты производственного назначения
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией:
Тип объекта
Мощность
Производительность
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты шт.
Эскалаторы шт.
Инвалидные подъемники шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
4. Линейные объекты
Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади кВт*ч/м2
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов
Представитель лица,
осуществлявшего строительство:
____________________ ____________________ ______________ ________
(подпись) (Ф.И.О.) (должность)
(М.П.)
(для лица,
осуществляющего
строительство,
являющегося
юридическим лицом)
"___"____________ 20___ г.
Уполномоченный представитель застройщика,
технический заказчик:
____________________ ____________________ ______________ ________
(подпись) (Ф.И.О.) (должность)
(М.П.)
(для застройщика,
технического
заказчика, являющегося
юридическим лицом)
"___"____________ 20___ г.
Представитель застройщика, технического
заказчика по вопросам строительного контроля:
____________________ ____________________ ______________ ________
(подпись) (Ф.И.О.) (должность)
(М.П.)
(для лица,
осуществляющего
строительство,
являющегося
юридическим лицом)
"___"_____________ 20__ г.
