Приложение
к Приказу ФНС России
от 16.12.2016 г. N ММВ-7-17/685@
Форма по КНД 1160070
Стр.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование налогового органа)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование налогоплательщика, ответственного участника
консолидированной группы налогоплательщиков, плательщика сбора,
плательщика страховых взносов, налогового агента, ИНН, КПП; Ф.И.О. <1>
индивидуального предпринимателя, ИНН)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(место нахождения; место жительства)
АКТ
совместной сверки расчетов по налогам, сборам,
страховым взносам, пеням, штрафам, процентам N _____
Должностное лицо налогового органа, осуществляющее сверку расчетов по
налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., телефон)
Налогоплательщик, ответственный участник консолидированной группы
налогоплательщиков, плательщик сбора, плательщик страховых взносов,
налоговый агент (законный, уполномоченный представитель)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., телефон)
произвели совместную сверку расчетов по налогам, сборам, страховым взносам,
пеням, штрафам, процентам за период
с "__" _______ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.
по состоянию на: "__" _________ 20__ г.
Настоящий акт составлен на листах
Налог (сбор, страховые взносы) <2>: КБК: ОКАТО/ОКТМО <3>:
--------------------------------
<1> Отчество здесь и далее по тексту Акта указывается при наличии.
<2> Разделы 1 и 2 Акта формируются отдельно по каждому налогу (сбору,
страховым взносам) и КБК.
В разделе 1 Акта налогоплательщику, ответственному участнику
консолидированной группы налогоплательщиков, плательщику сборов,
плательщику страховых взносов, налоговому агенту (далее - заинтересованное
лицо) или его представителю рекомендуется в случае несогласия с данными
настоящего Акта написать: "Согласовано с разногласиями" и в графе 4 по
строке, с суммой, по которой не согласен, указать сумму по данным
заинтересованного лица.
<3> За период по 31.12.2013 указывается ОКАТО; с 01.01.2014 - ОКТМО.
Раздел 1
Акта совместной сверки
расчетов по налогам, сборам,
страховым взносам, пеням,
штрафам, процентам N ____
Форма по КНД 1160070
Стр.
Наименование налога (сбора, страховых взносов):
КБК: ОКАТО/ОКТМО: КПП:
N строки Сальдо расчетов Сумма (рублей) Отметка заинтересованного лица или его представителя о расхождениях (рублей)
1 2 3 4
По налогу (сбору, страховым взносам):
1.1. Задолженность, всего
в том числе:
1.1.1. отрицательное сальдо
1.1.2. отсроченные (рассроченные) платежи
1.1.3. приостановленные к взысканию платежи
1.1.4. реструктуризированная задолженность
1.2. Положительное сальдо
По пеням:
2.1. Задолженность, всего
в том числе:
2.1.1. отрицательное сальдо (кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных платежей)
2.1.2. отсроченные (рассроченные) платежи
2.1.3. приостановленные к взысканию платежи
2.1.4. реструктуризированная задолженность
2.2. Положительное сальдо
По штрафам:
3.1. Задолженность, всего
в том числе:
3.1.1. отрицательное сальдо (кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных платежей)
3.1.2. отсроченные (рассроченные) платежи
3.1.3. приостановленные к взысканию платежи
3.1.4. реструктуризированная задолженность
3.2. Положительное сальдо
По процентам:
4.1. Остаток неуплаченных сумм процентов, образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек, реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при заключении мирового соглашения в процедурах банкротства
4.1.1. Задолженность, всего
в том числе:
4.1.1.1. остаток неуплаченных сумм процентов
4.1.1.2. приостановленные к взысканию платежи
4.1.2. Положительное сальдо
4.2. Проценты, начисленные в процедурах банкротства (отрицательное, положительное сальдо)
5. Денежные средства, списанные с расчетных счетов налогоплательщика, но не зачисленные на счета по учету доходов бюджетов
6. Кроме того, невыясненные платежи
Должностное лицо налогового
органа, осуществляющее сверку <1> ______________ __________ ________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Согласовано ______________ ______ ______________ _________________
("с разногласиями" или "без разногласий")
Способ получения документов ______________ ______ _________________
("лично" или "почтовым отправлением")
Заинтересованное лицо ______________ ______ ______________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Представитель заинтересованного лица ______________ ______ ______________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
--------------------------------
<1> Заполняется на последней странице раздела 1 Акта.
Раздел 2
Акта совместной сверки
расчетов по налогам, сборам,
страховым взносам, пеням,
штрафам, процентам N _______
Форма по КНД 1160070
Стр.
Наименование налога (сбора, страховых взносов):
КБК: ОКАТО/ОКТМО: КПП:
(рублей)
Наименование сверяемых данных Данные налогового органа Данные заинтересованного лица Расхождения ("+"; "-") Результаты совместной сверки
1 2 3 4 5
1. Сальдо на начало сверяемого периода (дата ____________)
1.1 Задолженность, всего:
1.1.1 налог (сбор, страховые взносы) всего:
в том числе:
1.1.1.1 отрицательное сальдо
1.1.1.2 отсроченные (рассроченные) платежи
1.1.1.3 приостановленные к взысканию платежи
1.1.1.4 реструктуризированная задолженность
1.1.2 пеня всего:
в том числе:
1.1.2.1 отрицательное сальдо (кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных платежей)
1.1.2.2 отсроченные (рассроченные) платежи
1.1.2.3 приостановленные к взысканию платежи
1.1.2.4 реструктуризированная задолженность
1.1.3 штрафы всего:
в том числе:
1.1.3.1 отрицательное сальдо (кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных платежей)
1.1.3.2 отсроченные (рассроченные) платежи
1.1.3.3 приостановленные к взысканию платежи
1.1.3.4 реструктуризированная задолженность
1.1.4 остаток неуплаченных сумм процентов, образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек, реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при заключении мирового соглашения в процедурах банкротства, всего
в том числе:
1.1.4.1 остаток неуплаченных сумм процентов
1.1.4.2 приостановленные к взысканию платежи
1.1.5 проценты, начисленные в процедурах банкротства (отрицательное, положительное сальдо)
1.2 Положительное сальдо всего:
1.2.1 налог (сбор, страховые взносы)
1.2.2 пеня
1.2.3 штрафы
1.2.4 проценты, начисленные в процедурах банкротства (отрицательное, положительное сальдо)
2. За сверяемый период (с ______ по _______)
2.1 Принято отрицательное (положительное сальдо):
2.1.1 налог (сбор, страховые взносы)
2.1.2 пеня
2.1.3 штрафы
2.1.4 остаток неуплаченных сумм процентов
2.1.5 проценты, начисленные в процедурах банкротства
2.2 Начислено (доначислено) (по расчетам, перерасчетам и решениям, вынесенным по результатам рассмотрения материалов налоговых проверок, по судебным актам):
2.2.1 налог (сбор, страховые взносы)
2.2.2 пеня
2.2.3 штрафы
2.2.4 остаток неуплаченных сумм процентов
2.2.5 проценты, начисленные в процедурах банкротства
2.3 Уменьшено (по расчетам, перерасчетам решениям, вынесенным по результатам рассмотрения материалов налоговых проверок, по судебным актам):
2.3.1 налог (сбор, страховые взносы)
2.3.2 пеня
2.3.3 штрафы
2.4 Уплачено:
2.4.1 Налог (сбор, страховые взносы) всего:
в том числе
2.4.1.1 уплачено налога (сбора, страховых взносов):
2.4.1.1.1 в том числе зачтено излишне уплаченного (взысканного) налога (сбора, страховых взносов)
2.4.1.2 отсроченные (рассроченные) платежи
2.4.1.3 приостановленные к взысканию платежи
2.4.1.4 реструктуризированная задолженность
2.4.2 пеня всего:
в том числе:
2.4.2.1 уплачены пени
2.4.2.2 отсроченные (рассроченные) платежи
2.4.2.3 приостановленные к взысканию платежи
2.4.2.4 реструктуризированная задолженность
2.4.3 штрафы всего:
в том числе:
2.4.3.1 уплачено штрафов
2.4.3.2 отсроченные (рассроченные) платежи
2.4.3.3 приостановленные к взысканию платежи
2.4.3.4 реструктуризированная задолженность
2.4.4 проценты, всего:
в том числе:
2.4.4.1 остаток неуплаченных сумм процентов
2.4.4.2 приостановленные к взысканию платежи
2.4.4.3 проценты, начисленные в процедурах банкротства
2.5 Передано отрицательное (положительное сальдо) реорганизованного юридического лица:
2.5.1 налог (сбор, страховые взносы)
2.5.2 пеня
2.5.3 штрафы
2.5.4 остаток неуплаченных сумм процентов
2.5.5 проценты, начисленные в процедурах банкротства (отрицательное, положительное сальдо)
2.6 Списана реструктурированная задолженность по пеням в случае выполнения условий реструктуризации
2.7 Списана реструктурированная задолженность по штрафам в случае выполнения условий реструктуризации
2.8 Списана задолженность по постановлениям Правительства Российской Федерации
2.8.1 налог (сбор, страховые взносы)
2.8.2 пеня
2.8.3 штрафы
2.8.4 остаток неуплаченных сумм процентов
2.9 Возвращено из бюджета:
2.9.1 налог (сбор, страховые взносы)
2.9.1.1 в том числе возвращено излишне уплаченного (взысканного) налога (сбора, страховых взносов)
2.9.2 пеня
2.9.2.1 в том числе возвращено излишне уплаченных (взысканных) пеней по налогу (сбору, страховым взносам)
2.9.3 штрафы
2.9.3.1 в том числе возвращено излишне уплаченного (взысканного) штрафа по налогу (сбору, страховым взносам)
2.9.4 остаток неуплаченных сумм процентов
2.9.5 проценты, начисленные в процедурах банкротства
3. Сальдо на конец сверяемого периода (дата _________)
3.1 Задолженность, всего:
3.1.1 налог (сбор, страховые взносы) всего:
в том числе:
3.1.1.1 Отрицательное сальдо
3.1.1.2 отсроченные (рассроченные) платежи
3.1.1.3 приостановленные к взысканию платежи
3.1.1.4 реструктуризированная задолженность
3.1.2 пеня всего:
в том числе:
3.1.2.1 сальдо (кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных платежей)
3.1.2.2 отсроченные (рассроченные) платежи
3.1.2.3 приостановленные к взысканию платежи
3.1.2.4 реструктуризированная задолженность
3.1.3 штрафы всего:
в том числе:
3.1.3.1 сальдо (кроме отсроченных, приостановленных к взысканию, реструктуризированных платежей)
3.1.3.2 отсроченные (рассроченные) платежи
3.1.3.3 приостановленные к взысканию платежи
3.1.3.4 реструктуризированная задолженность
3.1.4 остаток неуплаченных сумм процентов, образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек, реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при заключении мирового соглашения в процедурах банкротства, всего
в том числе:
3.1.4.1 остаток неуплаченных сумм процентов
3.1.4.2 приостановленные к взысканию платежи
3.1.5 проценты, начисленные в процедурах банкротства (отрицательное, положительное сальдо)
3.2 Положительное сальдо всего:
3.2.1 налог (сбор, страховые взносы)
3.2.2 пеня
3.2.3 штрафы
3.2.4 проценты, начисленные в процедурах банкротства (отрицательное, положительное сальдо)
4. Кроме того, денежные средства, списанные с расчетных счетов заинтересованного лица, но не зачисленные на счета по учету доходов бюджетов на конец сверяемого периода
4.1 налог (сбор, страховые взносы)
4.2 пеня
4.3 штрафы
4.4 остаток неуплаченных сумм процентов, образовавшийся при досрочном прекращении действия отсрочек (рассрочек, реструктуризации), при расторжении соглашения о реструктуризации долга, при заключении мирового соглашения в процедурах банкротства
4.5 проценты по графикам действующих отсрочек, рассрочек, реструктуризации, по утвержденным графикам уплаты процентов в процедурах финансового оздоровления и внешнего управления (отрицательное, положительное сальдо)
В результате проведенной
совместной сверки расчетов
выявлены следующие разногласия: ______________ ______ ______________
Объяснения причин разногласий: ______________ ______ ______________
Предложения налогового органа: ______________ ______ ______________
Предложения заинтересованного
лица или его представителя: ______________ ______ ______________
Указать: в результате проведенной
совместной сверки расчетов
расхождения устранены или не
устранены ______________ ______ ______________
В случае, если не устранены - указать
причину ______________ ______ ______________
Должностное лицо налогового органа,
проводящее сверку расчетов ______________ ______ _____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Заинтересованное лицо ______________ ______ _____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Представитель заинтересованного лица ______________ ______ _____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
