Приложение 9
к Руководству
по эксплуатационному содержанию
аэродромов экспериментальной авиации
Образец
УТВЕРЖДАЮ
______________ _______________
(руководитель организации)
______________ _______________
(подпись)
"__" _________________ 20__ г.
Акт N ______
технического обследования искусственного покрытия элемента
летного поля аэродрома
от "__" _______________ 20__ г.
Организация ЭА ______________ ______ ______________ ___________________
Комиссия в составе ______________ ______ ______________ _________________
(должности, Ф.И.О. членов комиссии)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
действующая на основании ______________ ______ ______________ ___________
(указываются полномочия комиссии, N приказа или
распоряжения)
произвела в период с "__" _________ 200 __ г. по "__" __________ 200 __ г.
техническое обследование ______________ ______ ______________ ___________
(наименование элемента летного поля)
в целях установления причин и объемов разрушений и дефектов отдельных
элементов конструкций.
На основании технического обследования ______________ ______ _____________
(сооружение в целом или его
отдельных элементов)
комиссия установила, что ______________ ______ ______________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(вид дефекта, объемы повреждения и причина, послужившая
образованию дефекта)
Заключение ______________ ______ ______________ _______________________
(техническое состояние искусственного покрытия элемента летного
поля)
Требуется произвести следующие ремонтные работы:
1. ______________ ______ ______________ __________________________
2. ______________ ______ ______________ __________________________
3. ______________ ______ ______________ __________________________
Председатель комиссии ______________ _________ (Ф.И.О.)
(подпись)
Члены комиссии: ______________ _________ (Ф.И.О.)
(подпись)
______________ _________ (Ф.И.О.)
