Приложение N 12
к Инструкции
о порядке категорирования артиллерийского
вооружения, боеприпасов, средств индивидуальной
бронезащиты, вооружения химических войск
и средств защиты, а также их реализации
и уничтожения в учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы
УТВЕРЖДАЮ
Начальник ______________ ______
(наименование органа)
______________ ________________
(звание, подпись,
инициалы, фамилия)
"__" _____________ 200_ г.
М.П.
АКТ
технического состояния средств
индивидуальной бронезащиты
Комиссия в составе: председателя ______________ ______ ___________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
и членов: ______________ ______ ______________ _______________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
На основании приказа начальника ______________ ______ ____________________
(наименование органа)
"__"_________ 200_ г. N ____ произвела осмотр представленных для перевода в
низшую категорию (отправки в капитальный ремонт) средств индивидуальной
бронезащиты.
В результате проведенного осмотра и изучения формуляров, паспортов
и карточек комиссия установила:
N п/п Наименование изделия, номер, год, изготовления Дата поступления, количество часов, наработанных с начала эксплуатации Дата последнего ремонта и количество часов, отработанных после ремонта Какой категории числится по учету Техническое состояние и комплектность изделий на момент осмотра Допустимые пределы Заключение комиссии о фактической категории проверенных изделий Примечание
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Предложения комиссии:
Средства индивидуальной бронезащиты относятся к категории, указанной
в графе 8.
Средства индивидуальной бронезащиты требуют ______________ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(текущего, капитального ремонта или списания)
Председатель комиссии ______________ ______ ______________ ______________
(звание, подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ______________ ______ ______________ ___________________
(звание, подпись, инициалы, фамилия)
______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ___________________
СВИДЕТЕЛЬСТВУЮ
Начальник ______________ ______
(наименование органа)
______________ ________________ _______________ ______________ ________
(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__"________ 200_ г.
