Акт технического обслуживания оборудования (приложение к договору на техническое обслуживание и ремонт оборудования)
Приложение N ____
к Договору на техническое обслуживание
и ремонт оборудования
от "___"__________ ____ г. N ____
Акт N ____
технического обслуживания
оборудования
г. ________________ "___"_________ ____ г.
______________ ______ ______________ __________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Заказчик", в лице ______________ ______ ___________________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ______________ __________________ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и
______________ ______ ______________ _________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ______________ ______ _____________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ______________ ______ _________________ (документ, подтверждающий полномочия), с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", во исполнение Договора на техническое обслуживание и ремонт оборудования от "___"____________ ____ г. N _______ составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. Исполнителем в период с _______________ по _______________ выполнено техническое обслуживание следующего оборудования:
Вид, наименование оборудования Количество, шт.
Другое
2. Исполнителем устранены неисправности:
Вид, наименование оборудования Неисправность Использованы материалы Исполнителя Стоимость материалов
3. Выявлена необходимость проведения текущего (вариант: капитального) ремонта ______________ ______ ________________ (наименование, вид оборудования).
4. Выявлено аварийное состояние помещения N __________, в котором установлено оборудование, - ______________ _________________.
5. Отключено оборудование ____________________, составлен акт от "___"_________ ____ г. N ___.
6. Проведен инструктаж персонала Заказчика по вопросам эксплуатации оборудования и правилам его безопасного использования:
Ф.И.О. инструктора Тема, вопросы инструктажа Ф.И.О. проинструктированного сотрудника Заказчика Подпись проинструктированного лица
7. Настоящий Акт составлен в 2 (двух) экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
Подписи Сторон
Заказчик: Исполнитель:
_______ /________ (подпись/Ф.И.О.) ______ /________ (подпись/Ф.И.О.)
