Акт стерилизации безнадзорного животного (приложение к договору оказания услуг по отлову безнадзорных животных)
Приложение N ____
к Договору оказания услуг
по отлову безнадзорных животных
от "___"________ ____ г. N ____
Акт N _______
стерилизации безнадзорного животного
г. _______________ "___"________ ____ г.
______________ _______ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ___________________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ______________ _______ (документ, подтверждающий полномочия), в соответствии с Договором оказания услуг по отлову безнадзорных животных от "___"___________ ____ г. N _____ (далее - Договор) составил настоящий Акт о нижеследующем:
1. На основании Заказа-наряда Заказчика от "___"_________ ____ г. N ____ Исполнитель в лице ловца __________________ (автомобиль: марка _____________, госномер ___________) на территории __________________ произвел отлов безнадзорного животного:
Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть).
Идентификационная метка (способ и место нанесения): ______________ ____________.
Государственный регистрационный номер (ГСИЦ) ___________________.
Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть).
Порода: ______________ ______ ______________ ________________.
Окрас: ______________ ______ ______________ _________________.
Шерсть: ______________ ______ ______________ ________________.
Уши: ______________ ______ ______________ __________________.
Хвост: ______________ ______ ______________ _________________.
Размер: ______________ ______ ______________ ________________.
Возраст: ______________ ______ ______________ _______________.
Особые приметы: ______________ ______ ______________ ________.
Цель отлова: ______________ ______ ______________ ___________.
2. Животное помещено в ______________ ______ по адресу: ______________ _____________.
3. "____"________ ____ г. животному произведена операция по стерилизации ветеринарным врачом ______________ _______ (Ф.И.О.) в стационаре ___________________, что подтверждается ______________ _______.
4. Настоящий Акт составлен в ______ экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для ______________ ___________.
Врач:
_______________ /__________________ (подпись/Ф.И.О.)
Специалист по фауне:
_______________ /__________________ (подпись/Ф.И.О.)
Исполнитель:
_______________ /__________________ (подпись/Ф.И.О.)
