Приложение N 14
к Руководству по безопасности
"Рекомендации по безопасному ведению
горных работ на склонных к динамическим
явлениям угольных пластах", утвержденному
приказом Федеральной службой
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 21 августа 2017 г. N 327
Утверждаю
Технический руководитель
(главный инженер)
____________ /_____________ /
"__" ________ 20__ года
АКТ N ______
расследования внезапного выброса (внезапного выдавливания)
1. Предприятие______________ ______ ______________ ____________________
2. Шахта ___________________ Пласт (символ, название) ______________ ______
3. Крыло (выемочный участок) ______________ Горизонт ______________ _______
4. Выработка ______________ ______ ______________ _____________________
5. Комиссия в составе:
Председатель ______________ ______ ______________ __________________
(Ф.И.О., должность, организация)
Члены комиссии: ______________ ______ ______________ ________________
______________ ______ ______________ ________________
______________ ______ ______________ ________________
"__" ______________ г. провела расследование ГДЯ, происшедшего в ______ час
_______ мин.
6. Геологическая характеристика:
угольного пласта:
мощность ______________ _______ м,
угол падения ____________________°,
количество угольных пачек _______,
выход летучих веществ ___________________%,
марка угля ______________ _______,
газоносность: природная __________ м3/т с.б.м,
остаточная _______ м3/т с.б.м;
вмещающих пород:
породы кровли ______________ ______ ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
породы почвы ______________ ______ ______________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
наличие и вид (тип) геологического нарушения в месте ГДЯ _________________.
7. Категория опасности пласта, пород по ГДЯ ______________ _______________,
глубина отнесения к категории опасности ______________ _________________ м,
число и вид ранее происшедших ГДЯ ______________ ______ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
8. Горнотехнические условия разработки пласта:
система разработки ______________ ______ ______________ _________,
длина лавы _________ м,
технология выемки угля или проведения выработки ____________________
______________ ______ ______________ __________________________
способ управления кровлей ______________ ______ ___________________
шаг посадки основной кровли ______________ ______ ______________ м,
привязка ГДЯ к маркшейдерскому знаку ______________ _____________ м,
расстояние от лавы до монтажной камеры ______________ ___________ м,
год отработки вышележащего выемочного участка ______________ _______
9. Условия отработки пласта, на котором произошло ГДЯ:
надработка, подработка, наличие зон ПГД ______________ _____________
мощность защитного пласта _________ м,
мощность междупластья _____________ м,
содержание песчаников в междупластье ______________ ______________%,
дальность защитного действия:
вне зон ПГД __________ м,
в зоне ПГД ___________ м,
опережение защитного пласта __________ м,
источник ПГД ______________ ______ ______________ ________________
(целик, краевая часть, створ)
размеры целика:
по простиранию ___________ м,
по падению _______________ м
подработка (надработка) угольного пласта, на котором произошло ГДЯ
другими пластами ______________ ______ ______________ __________________
(символ, название, мощность междупластья)
10. Результаты прогноза ГДЯ, применяемые меры предотвращения ГДЯ и контроль
эффективности ______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
11. Применяемое для прогноза и предотвращения ГДЯ оборудование ____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
12. Работы, проводившиеся в горной выработке перед ГДЯ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
13. Показатели газодинамического состояния пласта на участке ГДЯ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
14. Описание ГДЯ ______________ ______ ______________ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
15. Характеристика ГДЯ:
количество выброшенного угля, породы ______________ _____________ т,
количество выделившегося газа ______________ м3,
форма полости ______________ ______ ____________________
глубина полости ______________ _______ м,
ширина устья полости ___________________ м,
максимальная ширина полости ____________________ м,
угол наклона оси полости к линии простирания ______________ ______°,
отброс угля ______________ _________________ м,
угол откоса выброшенного угля __________°,
наличие мелкодисперсной пыли ______________ ______ ________________
повреждения крепи и оборудования______________ ______ _____________
нарушение вентиляции ______________ ______ ______________ ________
События, предшествующие ГДЯ ______________ ______ ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
16. Заключение комиссии ______________ ______ ______________ ____________
вид ГДЯ ______________ ______ ______________ _________________________
причины возникновения ГДЯ ______________ ______ ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
11. Рекомендации по дальнейшему ведению горных работ ______________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Акт составлен "__" ______________ ________ г.
Председатель комиссии ______________ _____________ /__________ /
Члены комиссии: ______________ ______ ____________ /__________ /
______________ ______ ____________ /__________ /
______________ ______ ____________ /__________ /
