Приложение N 11
к Правилам
служебно-прикладного вида спорта
"пожарно-прикладной спорт"
Утверждаю
Главный судья соревнований
_______________
(подпись)
"__" ___________ 20__ год
АКТ
регистрации рекорда по пожарно-прикладному спорту
1. Время установления
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(год, месяц, число)
2. На каких соревнованиях
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование и масштаб)
3. Место проведения соревнования
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(город, стадион, манеж и т.д.)
4. В каком упражнении
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5. Кем установлено:
а) фамилия ______________ ______ ______________ ___________________
имя ______________ ______ отчество ______________ ______ _____________
б) дата рождения ______________ ______ ______________ _______________
(год, месяц, число)
в) спортивное звание ______________ ______ ______________ ___________
г) национальность ______________ ______ ______________ ______________
е) домашний адрес ______________ ______ ______________ ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Примечание: при установлении рекорда командой к акту прилагается
список участников с данными этого пункта.
6. Технический результат ______________ ______ ______________ ___________
7. Прежний рекорд установлен в ______ году
принадлежит ______________ ______ с результатом ______________ ____________
8. Сведения об обязательной государственной проверке и клеймении
измерительных приборов (электроника, секундомеры, рулетки и др.),
применявшихся при фиксировании рекорда.
N п/п Название измерительных приборов N измерительных приборов Место госпроверки Орган, проводивший госпроверку Дата госпроверки и N свидетельства Состояние измерительных приборов на день соревнований
9. Состояние погоды (температура, сила и направление ветра во время
установления рекорда) ______________ ______ ______________ ______________
10. Размеры беговой дорожки ______________ ______ ______________ ________
11. В каком забеге показан рекордный результат ______________ _____________
12. Соревнования проводились в соответствии с утвержденными Правилами
издания 20__ года.
Главный судья ____________________ Старший судья ______________ ___________
Стартер ______________ ___________
"___" _____________ 20__ г.
Примечание: акт должен быть отправлен не позднее десяти дней с момента
установления рекорда.
