Приложение N 16
к Правилам служебно-прикладного
вида спорта "пожарно-спасательный спорт"
"УТВЕРЖДАЮ"
Главный судья соревнований
_____________
(подпись)
"__" ____________ 20__ год
АКТ
регистрации рекорда по пожарно-спасательному спорту
1. Время установления
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(год, месяц, число)
2. На каких соревнованиях
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование и масштаб)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Место проведения соревнования
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(город, стадион, манеж и т.д.)
4. В каком упражнении
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5. Кем установлено:
5.1. ______________ ______ ______________ ________________________
(Фамилия Имя Отчество)
5.2. Дата рождения ______________ ______ ______________ _____________
(год, месяц, число)
5.3. Спортивное звание ______________ ______ ______________ _________
5.4. Домашний адрес ______________ ______ ______________ ____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
6. Технический результат ______________ ______ ______________ ___________
7. Прежний рекорд установлен в _________ году принадлежит _________________
______________ ______ ________________ с результатом ______________ ______
Примечание: при установлении рекорда командой, к акту прилагается
список участников с данными этого пункта.
8. Состояние погоды (температура, сила и направление ветра во время
установления рекорда) ______________ ______ ______________ ______________
9. Размеры беговой дорожки ______________ ______ ______________ _________
10. В каком забеге показан рекордный результат ______________ _____________
11. Соревнования проводились в соответствии с утвержденными Правилами
издания 20__ года.
Старший судья ______________ _______________
(подпись) (расшифровка подписи)
Старший судья-секундометрист ______________ _______________
(подпись) (расшифровка подписи)
Стартер ______________ _______________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ___________ 20__ г.
