Приложение N 2
к Руководству по определению
возможного срока эксплуатации
железнодорожного подвижного состава
"исторического" и порядка его допуска
на инфраструктуру ОАО "РЖД"
АКТ
проверки технического состояния тягового железнодорожного
подвижного состава
______________ ____________ _____________
(место составления) (дата, N)
Серия/заводской N _____________, серийный N _____________,
восьмизначный N _____________, год выпуска _____________,
изготовитель ______________
1. Общие сведения: габарит ______, длина по осям автосцепок __________,
конструкционная скорость _____, нагрузка на ось _______, минимальный радиус
проходимых кривых _______, количество секций ______, единиц в сцепе ______.
2. Полное наименование и реквизиты предприятия - владельца железнодорожного
подвижного состава
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Колесные пары соответствуют требованиям Правил технической эксплуатации
железных дорог, геометрические параметры колесных пар составляют:
Порядковый номер колесной пары от кабины управления или в ином порядке, установленном техническими условиями Толщина бандажа (обода), мм (правая, левая стороны) Толщина гребня, мм (правая, левая стороны) Крутизна гребня, мм (правая, левая стороны) Прокат, мм (правая, левая стороны)
1 и т.д.
4. Автосцепное устройство соответствует требованиям Правил технической эксплуатации железных дорог:
Серийный номер Автосцепка передняя Автосцепка задняя
дата ревизии высота подвеса над уровнем головки рельса мм дата ревизии высота подвеса над уровнем головки рельса мм
5. Устройства контроля параметров движения:
Наименование Заводской номер или номера блоков Год выпуска Дата, место последнего ремонта, ревизии Гос. поверка, дата
6. Автоматическая локомотивная сигнализация и устройства безопасности (Дата последнего ремонта и ревизии ________________).
7. Тормозное оборудование (дата и место последнего ремонта и ревизии кранов машиниста _________________):
Плотность тормозной магистрали, с Плотность питательной магистрали, с Плотность тормозных цилиндров, с Производительность компрессора, с Проходимость блокировки, с
8. Устройства радиосвязи (дата последней ревизии _________________, сведения об исправности _________________).
9. Устройства пожаротушения (тип __________, вид __________, количество __________, дата зарядки __________, перезарядки __________, сведения об исправности сигнализации и установки автоматического пожаротушения __________).
10. Сведения об инвентаре транспортного средства - NN тормозных
башмаков, сигнальные принадлежности, инструмент и т.д.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
11. Характеристики токоприемников (при наличии)
12. Последние проведенные ремонты и технические обслуживания:
ТО-3
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(дата и место проведения)
ТР-1
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(дата и место проведения, пробег от ТО-3)
ТР-2
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(дата и место проведения, пробег от ТР-1)
ТР-3
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(дата и место проведения, пробег от ТР-2)
СР
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(дата и место проведения, пробег от ТР-3)
КР
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(дата и место проведения)
14. Наименование вышедшей из строя сборочной единицы, детали (изделия)
с указанием заводского номера:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
15. Описание обнаруженного дефекта (несоответствия качества)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
16. Наименование ГОСТ, ТУ, чертежей, тип средства измерения, номер
технологической карты, примененные при проверке для выявления дефекта
(несоответствия качества):
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Уполномоченное лицо
владельца железнодорожного
подвижного состава
______________ ______ __________________
(наименование должности,
подпись, Ф.И.О.)
Уполномоченное лицо
специализированной
организации
______________ ______ __________________
(наименование должности,
подпись, Ф.И.О.)
