Приложение N 13
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Инструкция по порядку разработки
планов ликвидации аварий на угольных
шахтах, ознакомления, проведения
учебных тревог и учений по ликвидации
аварий, плановой практической проверки
аварийных вентиляционных режимов,
предусмотренных планом ликвидации
аварий", утвержденным приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 27 ноября 2020 г. N 467
(рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ
Главный инженер шахты
______________ __________
"__" ____________ 20__ г.
АКТ
проверки состояния средств связи, систем оповещения
об аварии и средств поиска людей, застигнутых аварией
(к ПЛА на период с "__" _____ 20__ г. по "__" _____ 20__ г.)
Комиссия в составе:
председателя комиссии ______________ ______ ______________ _____________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
членов комиссии ______________ ______ ______________ ___________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
в период с "__" __________ по "__" __________ 20__ г. провела проверку
состояния проектно-технической документации средств связи, системы
оповещения об аварии и средств поиска застигнутых аварией людей, их
размещения и работоспособности в горных выработках шахты, поверхностных
зданиях и сооружениях и установила:
1. Проектно-техническая документация: ___________________
2. Техническое состояние аварийных средств связи, системы оповещения об
аварии в горных выработках и на других объектах шахты и средств поиска
застигнутых аварией людей (соответствие их размещения в подземных
выработках и на других объектах проекту, опробование их в работе, знание
людьми мест их размещения и умение ими пользоваться, наличие на телефонных
аппаратах аварийных номеров).
Таблица N 1
N п/п Наименование объекта Оповещения <*> Количество средств связи и оповещения об аварии Вид неисправности
телефонной громкоговорящей связи других видов
проект факт проект факт проект факт
1 2 3 4 5 6 7 8 9
--------------------------------
<13> Указываются объекты, где выявлены нарушения.
3. Наличие и работоспособность системы общешахтного аварийного
оповещения ______________ ______ ______________ _______________________
4. Наличие и работоспособность системы поиска и обнаружения
пострадавших ______________ ______ ______________ _____________________
Выводы и предложения комиссии ______________ ______ ______________ _______
Председатель комиссии ______________ ______ ______________ ______________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись, дата)
Члены комиссии ______________ ______ ______________ ___________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись, дата)
