Приложение N ___
к Договору о залоге движимого имущества
от "___"________ ____ г. N ___
Акт N ___
приема-передачи предмета залога
г. _______________ "___"__________ ____ г.
______________ ________ "_________________", ОГРН _____, ИНН _________,
(организационно-правовая (наименование)
форма)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(указать реквизиты лицензии Банка России, на основании которой
залогодержатель осуществляет свою деятельность)
в лице ______________ ____________, действующ___ на основании _____________
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Устава от "___"________ ____ г. (вариант: в ред. от "___"_______ ____ г.),
______________ ______ ______________ ____________________ _________
доверенности от "___"_________ ____ г. N __, вид документа, удостоверяющего
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
личность (указать реквизиты, кем и когда выдан))
именуем__ в дальнейшем "Залогодержатель", с одной стороны и
______________ ________ "_________________", ОГРН _____, ИНН _________,
(организационно-правовая (наименование)
форма)
в лице ______________ ____________, действующ___ на основании _____________
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Устава от "___"________ ____ г. (вариант: в ред. от "___"_______ ____ г.),
______________ ______ ______________ ____________________ _________
доверенности от "___"_________ ____ г. N __, вид документа, удостоверяющего
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
личность (указать реквизиты, кем и когда выдан))
Вариант, если залогодатель - физическое лицо:
______________ ______ ______________, "__"_________ ___ года рождения,
(Ф.И.О. полностью) (число, месяц, год)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(вид документа, (реквизиты документа,
удостоверяющего личность) удостоверяющего личность)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
зарегистрированн__ по адресу: ______________ ______ ______________ ______,
проживающ__ по адресу: ______________ ______ ______________ ____________,
именуем__ в дальнейшем "Залогодатель", с другой стороны, совместно
именуемые в дальнейшем "Стороны", действуя во исполнение Договора залога
движимого имущества от "___"______ ____ г. N ___, составили настоящий Акт
приема-передачи предмета залога:
1. В соответствии с п. 1.1 Договора от "___"________ ____ г. N ___
Залогодатель передает принадлежащее ему на праве собственности (вариант:
оперативного управления / хозяйственного ведения) имущество (далее -
Предмет залога), а Залогодержатель принимает Предмет залога согласно
следующему перечню:
N Наименование имущества, номер госрегистрации, заводской номер Индивидуальная характеристика имущества Единица измерения Количество (объем) Залоговая цена (за единицу измерения), руб. Залоговая стоимость имущества, руб. Номер, дата записи в книге залогов
1 2 3 4 5 6 7 8
Итого: х
Правоустанавливающие документы на имущество Состояние имущества в момент передачи Срок передачи залога / срок возврата У кого находится залог (адрес, место) Условия хранения (пользования) Условия обращения взыскания Примечания
9 10 11 12 13 14 15
х х х х х х х
2. Стороны претензий друг к другу не имеют.
3. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для
Залогодателя и Залогодержателя.
4. Документы (указать документы согласно п. 1.7 Договора), прилагаемые
к настоящему Акту:
- ______________ ______ _______________ (вариант: копии документов,
устанавливающих (удостоверяющих) права Залогодателя на предмет залога).
От имени Залогодателя: От имени Залогодержателя:
______________ (___________) ____________________ (___________)
