Приложение N 5
к Положению о предоставлении
служебных жилых помещений
гражданским лицам, назначенным
на должности военных прокуроров
(пп. 3.8, 3.14)
АКТ
приема-передачи служебного жилого помещения
г. ___________________ "__" __________ 20__ г.
Мы, нижеподписавшиеся, Наймодатель, в лице ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
действующего на основании ______________ ______ ______________ _________,
и Наниматель, ______________ ______ ______________ ___________________,
паспорт ______________ ______ ______________ ________________________,
составили настоящий акт о том, что Наймодатель сдал (принял), а Наниматель
принял (сдал) "__" __________ 20__ г. служебное жилое помещение общей
площадью _____ кв. м, жилой площадью ______ кв. м, расположенное по адресу:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
состоящее из ____ комнат:
N ____ изолированная - _____ кв. м;
N ____ изолированная - _____ кв. м.
В служебном жилом помещении имеются: кухня площадью ____________ кв. м,
уборная - _______ кв. м, ванная - ______ кв. м, коридор - ___ кв. м, балкон
(лоджия, веранда, терраса) - _____ кв. м.
Служебное жилое помещение расположено на _______ этаже.
Показания приборов учета:
1) холодного водоснабжения:
счетчик N ______:______________ ______ ______________ ______________,
(показания счетчика)
счетчик N ______:______________ ______ ______________ ______________;
(показания счетчика)
2) горячего водоснабжения:
счетчик N ______:______________ ______ ______________ ______________,
(показания счетчика)
счетчик N ______:______________ ______ ______________ ______________;
(показания счетчика)
3) электроэнергии:
счетчик N ______:______________ ______ ______________ ______________.
(показания счетчика)
Состояние жилого помещения ______________ ______ ____________________.
При нанесении Нанимателем ущерба имуществу, переданному по настоящему
акту, Наниматель обязан возместить Наймодателю причиненный ущерб в полном
объеме.
Настоящий акт является неотъемлемой частью договора найма служебного
жилого помещения.
Наймодатель Наниматель
______________ ______ (Ф.И.О.) ______________ ______ (Ф.И.О.)
М.П.
