┌────────┐
│ Код │
├────────┤
Форма по ОКУД │ │
├────────┤
Инвестор ______________ ______ ______________ ________ по ОКПО │ │
(наименование, адрес, телефон, факс) ├────────┤
│ │
Заказчик (генподрядчик) ______________ _________________ по ОКПО │ │
(наименование, адрес, ИНН, │ │
телефон, факс) ├────────┤
│ │
Подрядчик (субподрядчик) ______________ ________________ по ОКПО │ │
(наименование, адрес, ИНН, │ │
телефон, факс) ├────────┤
│ │
Проектная организация ______________ ___________________ по ОКПО │ │
(наименование, адрес, ИНН, │ │
телефон, факс) ├────────┤
│ │
Стройка ______________ ______ ______________ _________________ │ │
(наименование, адрес) ├────────┤
│ │
Объект ______________ ______ ______________ __________________ │ │
(наименование) ├────────┤
│ │
Вид деятельности по ОКДП │ │
┌─── ─┼────────┤
Договор подряда (контракт) │номер│ │
├─── ─┼──┬──┬──┤
│ дата│ │ │ │
└─── ─┼─ ┴─ ┴──┤
Вид операции │ │
└────────┘
┌─────── ─┬───────────┐┌───────────────┐
│ Номер │ Дата ││Отчетный период│
│документа│составления│├───── ─┬───────┤
│ │ ││ с │ по │
├─────── ─┼───────────┤├───── ─┼───────┤
│ │ ││ │ │
АКТ └──────── ┴───────────┘└────── ┴───────┘
приемки свайного поля
Комиссия в составе:
представителя подрядчика (или: субподрядчика) ______________ _____________,
(должность, Ф.И.О.)
представителя технического надзора заказчика ______________ ______________,
(должность, Ф.И.О.)
представителя проектной организации ______________ ______ ________________
(должность, Ф.И.О.)
произвела осмотр свайного поля, выполненного ______________ ______________,
(наименование подрядчика
или субподрядчика)
и составила настоящий Акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлено свайное поле по адресу: __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(строительный адрес или координаты)
площадью _______________ кв. м.
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование проектной организации, N N чертежей и даты их составления)
рабочим чертежам и проектам производства работ на свайные фундаменты и
шпунтовые ограждения ______________ ______ ______________ ______________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3. При приемке свайного поля комиссия рассмотрела:
3.1. Паспорта заводов-изготовителей на сваи, сваи-оболочки, шпунт,
арматурные каркасы ______________ ______ ______________ ________________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3.2. Акт геодезической разбивки осей свайных фундаментов и шпунтовых
ограждений ______________ ______ ______________ ______________________.
(исполнитель документа, его дата, номер)
3.3. Исполнительный план расположения свай с указанием отклонений их от
проектного положения и дополнительно забитых (дублирующих) свай с указанием
их отклонений в плане и по высоте ______________ ______ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документа, его дата, номер)
3.4. Сводные ведомости и журналы забивки или погружения свай, свай-
оболочек и шпунта (и/или: журналы бурения и бетонирования скважин для
набивных свай) ______________ ______ ______________ ___________________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3.5. Результаты полевых испытаний свай при строительстве для контроля
соответствия их несущей способности расчетным нагрузкам, предусмотренным в
проекте свайного фундамента (ГОСТ 5686-2012) ______________ _______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3.6. Результаты входного контроля забивных и погружаемых свай, шпунта и
арматурных каркасов для набивных свай ______________ ______ ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3.7. Состав раствора (мелкозернистых бетонов), подобранный строительной
лабораторией при устройстве буроинъекционных свай ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3.8. Условия транспортирования, хранения, подъема и установки на место
погружаемых свай, свай-оболочек и шпунта ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3.9. Журнал забивки и испытаний буронабивных и забивных свай
(СП 45.13330.2017, ГОСТ 5686-2012) с регистрацией количества ударов
забивочных устройств на каждый метр погружения (СП 45.13330.2017) (и/или
фиксацией времени начала бетонирования буронабивной сваи после окончания
бурения скважины в просадочных грунтах (СП 45.13330.2017)) ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3.10. Акт освидетельствования скрытых работ и ответственных конструкций
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3.11. Сводная ведомость забивных свай ______________ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документов, их даты, номера)
3.12. Сводная ведомость погруженных за счет вибрирования свай или свай-
оболочек ______________ ______ ______________ _______________________.
(исполнитель документа, его дата, номер)
3.13. Акта динамического испытания пробной сваи ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документа, его дата, номер)
3.14. Акт освидетельствования и приемки буровой скважины и
промежуточного каркаса для бетонирования сваи ______________ ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(исполнитель документа, его дата, номер)
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от
проектно-сметной документации ______________ ______ ______________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(при наличии отклонений указывается, кем согласованы,
N N чертежей и даты согласования)
5. Дата: начала работ ______________ ______ ______________ _________;
окончания работ ______________ ______ ______________ _______.
Решение комиссии
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией,
стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их
приемки.
Срубка голов забитых свай разрешается (не разрешается).
На основании изложенного разрешается устройство ростверков (или монтаж
и замоноличивание сборных оголовков, или производство последующих работ)
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(наименование работ и конструкций)
Представитель
технического надзора заказчика ______________ ______ ______________ ______
(подпись)
Представитель
проектной организации ______________ ______ ______________ ______________
(подпись)
Представитель подрядчика
(или субподрядчика) ______________ ______ ______________ ________________
(подпись)
Сдал ______________ ______ ______________ ________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Принял ______________ ______ ______________ ________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
