Приложение N 54
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. N 21н
АКТ
приемки-передачи показателей лицевого счета
территориального органа государственного внебюджетного
фонда Российской Федерации
Коды
Форма по КФД 0531973
от "__" __________ 20__ г. Дата
Передающая сторона:
Орган Федерального казначейства, передающий показатели лицевого счета ___________________ по КОФК
по Сводному реестру
Территориальный орган государственного внебюджетного фонда Российской Федерации ___________________ по ОКПО
Номер счета
Наименование бюджета ___________________ по ОКТМО
Принимающая сторона:
Орган Федерального казначейства, принимающий показатели лицевого счета ___________________ по КОФК
по Сводному реестру
Территориальный орган государственного внебюджетного фонда Российской Федерации ___________________ по ОКПО
Номер счета
Наименование бюджета ___________________ по ОКТМО
Единица измерения: руб по ОКЕИ 383
Основание для передачи ___________________
1. Бюджетные средства
1.1. Остатки на лицевом счете
Наименование показателя Сумма
1 2
Остаток на начало года
Остаток на отчетную дату
Номер страницы ___
Всего страниц ___
Форма 0531973, с. 2
Номер лицевого счета ______
от "__" ___________ 20__ г.
1.2. Операции с бюджетными средствами
Код по БК Поступления Выплаты Сумма Примечание
доходов (гр. 2 - гр. 3) расходов (гр. 3 - гр. 2) источников финансирования дефицита бюджета (гр. 2 - гр. 3)
1 2 3 4 5 6 7
Итого
1.3. Предельные объемы финансирования
Код по БК Сумма Примечание
всего из них
переведено отозвано
1 2 3 4 5
Наименование участника бюджетного процесса _______________
Итого
Передающая сторона: Принимающая сторона:
Руководитель органа Руководитель органа
Федерального казначейства Федерального казначейства
(уполномоченное лицо) ______________ ______ _____________ (уполномоченное лицо) ______________ _________________
(должность) (подпись) (расшифровка (должность) (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
Главный бухгалтер органа Главный бухгалтер органа
Федерального казначейства Федерального казначейства
(уполномоченное лицо) ______________ ______ _____________ (уполномоченное лицо) ______________ _________________
(должность) (подпись) (расшифровка (должность) (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
"__" _______ 20__ г. "__" _______ 20__ г.
Указанные в данном Акте показатели подтверждаю: Указанные в данном Акте показатели подтверждаю:
Руководитель Руководитель
территориального органа территориального органа
государственного внебюджетного государственного внебюджетного
фонда Российской Федерации фонда Российской Федерации
(уполномоченное лицо) ______________ ______ _____________ (уполномоченное лицо) ______________ _________________
(должность) (подпись) (расшифровка (должность) (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
Главный бухгалтер клиента Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо) ______________ ______ _____________ (уполномоченное лицо) ______________ _________________
(должность) (подпись) (расшифровка (должность) (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
"__" _______ 20__ г. "__" _______ 20__ г.
Номер страницы ___
Всего страниц ___
