Приложение N 5
к Контракту
от "__" ______ 20__ г. N ___
АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ТОВАРА ПО КОНТРАКТУ (ЭТАПУ) <205>, <206>, <207>
от "__" ______ 20__ N _______
"Поставщик" __________ (полностью наименование (для юридического лица),
фамилия, имя, отчество (при наличии) (для физического лица) в лице
_____________, действующего на основании _____________, с одной стороны, и
"Заказчик" ("Получатель") ____________ (полностью наименование
Заказчика/наименование Получателя (для юридического лица), фамилия, имя,
отчество (при наличии) (для физического лица)) в лице _____________,
действующего на основании __________ (устав, положение, доверенность), с
другой стороны, составили настоящий Акт о следующем:
1. Поставщик поставил, а Заказчик (Получатель) принял следующий Товар в
соответствии со Спецификацией (приложение N 1 к Контракту) в установленные
сроки:
1.1. Наименование Товара:
1.2. Единица измерения Товара в соответствии с ЕСКЛП (ПЕ):
1.3. Количество лекарственных форм в первичной упаковке;
1.4. Количество первичных упаковок во вторичной (потребительской)
упаковке;
1.5. Количество лекарственных форм во вторичной (потребительской)
упаковке;
1.6. Количество поставленного товара в единицах измерения ЕСКЛП (ПЕ):
1.7. Количество поставленных вторичных (потребительских) упаковок:
1.8. Цена за вторичную (потребительскую) упаковку _________ (сумма
прописью) руб. _____ коп.
1.9. В том числе:
- НДС ____% ________ (сумма прописью) руб. ___ коп. (если облагается
НДС)
- оптовая надбавка _______ (сумма прописью) руб. ___ коп. (если
применяется)
1.10. Серия Товара _________________
1.11. ОКПД 2 ____________
1.12. Срок годности Товара: _________________
1.13. Информация из протокола согласования цен поставки Товара,
включенного в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов <208> (если применяется)
1.13.1. Зарегистрированная предельная отпускная цена, установленная
производителем лекарственного препарата, _______ (сумма прописью) руб. ___
коп.
1.13.2. Фактическая отпускная цена, установленная производителем
лекарственного препарата (без НДС), руб.
1.13.3. Суммарный размер фактических оптовых надбавок,
установленных организациями оптовой торговли, ________ (сумма прописью)
руб. ___ коп.
Представленные документы подтверждают соответствие Товара установленным
законодательством Российской Федерации требованиям и остаточному сроку
годности.
2. К настоящему Акту прилагаются следующие документы, подтверждающие
поставку Товара:
2.1. Товарная накладная от "__" ______ 20__ г. N _____
2.2. Счет-фактура от "__" _______ 20__ г. N _____
2.3. Копия(ии) регистрационного(ых) удостоверения(ий)
лекарственного(ых) препарата(ов) от "__" _______ 20__ г. N _____
2.4. Протокол согласования цен поставки Товара, включенного в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,
составленный по форме в соответствии с законодательством
Российской Федерации <209> (при поставке Товара, включенного в
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов)
2.5. Инструкция(ии) по медицинскому применению Товара на русском языке.
2.6. Копия Спецификации (Приложение N 1 к Контракту).
2.7. Копия Технических характеристик (Приложение N 2 к Контракту).
От Поставщика: От Заказчика (Получателя):
М.П. (при наличии) М.П.
"__" ______________ _________ 20__ г. "__" ______________ _________ 20__ г.
--------------------------------
<205> При осуществлении закупки государственными заказчиками указывается "Государственный контракт", при осуществлении закупки муниципальными заказчиками указывается "Муниципальный контракт", при осуществлении закупки иными заказчиками указывается "Контракт".
<206> Акт приема-передачи Товара по Контракту (этапу) может быть дополнен иными сведениями с учетом специфики Товара и фактических обстоятельств, определяющих условия исполнения Контракта.
<207> При взаимном согласии Сторон на формирование и подписание документов в электронной форме в единой информационной системе в сфере закупок усиленной электронной подписью лица, имеющего право действовать от имени Поставщика, и усиленной электронной подписью лица, имеющего право действовать от имени Заказчика, документы могут быть оформлены в электронной форме и подписаны электронными подписями в соответствии с Федеральным законом от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи" в единой информационной системе в сфере закупок.
Такие электронные документы признаются равнозначными документам на бумажном носителе, подписанным собственноручными подписями.
Стороны самостоятельно определяют способ формирования и подписания документов на этапе заключения Контракта.
При формировании и размещении структурированного документа о приемке, мотивированного отказа от приемки в единой информационной системе в сфере закупок, обмене такими электронными документами между Поставщиком и Заказчиком в единой информационной системе в сфере закупок применяются единые форматы электронных документов и открытые форматы для обмена данными, которые разрабатываются и размещаются на официальном сайте единой информационной системы в сфере закупок Федеральным казначейством.
<208> Постановление Правительства Российской Федерации от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов".
<209> Постановление Правительства Российской Федерации от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов".
