Приложение Д
к Стандарту ОАО "РЖД"
"Средства железнодорожной связи.
Порядок разработки, испытаний,
приемки и регистрации".
СТО РЖД 1.18.001-2008
(обязательное)
Форма 13
УТВЕРЖДАЮ
______________ ______ ______________
должность руководителя и наименование
______________ ______ ______________
предприятия (организации)
______________ ______ _____________
личная подпись расшифровка подписи
______________ ______ ______________
дата
АКТ
приемочных испытаний
Приемочная комиссия, назначенная распоряжением по ______________ ______
наименование
______________ ______ ______________ ____________________ _________
предприятия, распоряжением которого назначена приемочная комиссия
N ______________ от ________________, рассмотрев ______________ ___________
наименование
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
и обозначение средства связи
техническую документацию, представленные ______________ ___________________
наименование
______________ ______ ______________ ______, и результаты эксплуатационных
предприятия-Разработчика (Изготовителя)
и приемочных испытаний, проведенных на ______________ ______ _____________
участок, станция, железная дорога
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Считает, что:
______________ ______ ________________ выдержало (не выдержало) испытания.
наименование средства связи
Рекомендует:
4. ______________ ______ ______________ ________________ к применению
наименование и обозначение средства связи
на железнодорожном транспорте Российской Федерации для ____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
назначение средства связи
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5. ______________ ______ ______________ __________________ поставить
наименование и обозначение средства связи
на производство ______________ ______ ______________ __________________.
наименование предприятия
6. Технические условия ______________ ______ ______________ ________ и
наименование и обозначение средства связи
эксплуатационную документацию в составе ______________ ______ _____________
наименование и обозначение ЭД
представить к утверждению (к доработке).
7. ______________ ______ ______________ ______________, установленное
наименование и обозначение средства связи
на опытном участке передать в постоянную эксплуатацию (оставить в
опытной эксплуатации, снять с испытаний и т.п.).
8. Изготовить установочную партию ______________ ______ ______________
наименование и обозначение
_______________ в количестве _________________ штук (комплектов).
средства связи
9. Провести сертификацию в соответствии с действующим законодательством
______________ ______ ______________ ____________________ _________
наименование и обозначение средства связи
Приложение:
1. Протокол приемочных испытаний от ________________.
дата
2. Ведомость замечаний и предложений по результатам приемочных
испытаний.
Председатель комиссии _____________ ______________ ________________
должность, личная подпись Фамилия И.О.
предприятие
Члены комиссии _____________ ______________ ________________
должность, личная подпись Фамилия И.О.
предприятие
______________
номер страницы
