Приложение 22
к Руководству
по технической эксплуатации
инженерно-технических средств охраны
и надзора, применяемых для оборудования
объектов уголовно-исполнительной системы
УТВЕРЖДАЮ
______________ ______ _______________
______________ ______ _______________
______________ ______ _______________
(специальное звание, подпись, фамилия)
"_____" ____________________ 200___ г.
АКТ
приемки материально-технических средств
"__" __________ 200_ г. Гор. ________________
Комиссия в составе: председателя ______________ __________________
(должность, специальное звание,
фамилия, инициалы)
и членов ______________ ______ ______________ __________________
(должности, специальные звания, фамилии, инициалы)
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________,
действующая на основании приказа ______________ __________________
(территориальный орган
ФСИН России)
от "__" ____________ 200_ г. N _________, ознакомившись с порядком
приемки имущества по количеству и качеству, при участии
представителя ______________ ______ ______________ _____________
______________ ______ ______________ _______________________,
(организация, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании разового удостоверения
N ________ от "__" ___________ 200_ г., произвела прием имущества,
поступившего в учреждение "__" ________ 200_ г. от _______________
в вагоне (контейнере) __________________ по транспортной накладной
с приемщиком (сдатчиком)
N ___ от "__" _______ 200_ г. за пломбами ______________ _________
(ненужное зачеркнуть)
______________ __________________, при сопоставлении с документами
(должность, фамилия,
имя, отчество)
отправителя ______________ ______ ______________ _______________
(наименование, номер и дата документа отправителя)
комиссия установила:
1. Количество мест по документам отправителя всего ____, в том
числе по видам мест ______________ ______ ______________ ________
(ящики и т.д.)
2. Фактически принято мест ______________ ______ _____________
3. Недостает ______________ ______ ______________ __________
4. Излишествует ______________ ______ ______________ ________
5. Состояние номера пломб (контрольных лент) _________________
6. При вскрытии тары (вагонов, контейнеров) количественной и
качественной проверкой установлено:
Номер тарного места Номенклатурный номер Наименование материально-технических средств (заводские номера) Единица измерения Цена Значится по документам отправителя Фактически оказалось Недостает Излишествует Отметка о проводке в основных учетных документах
количество категория количество категория
Пример заполнения
5 24 "Ночь-12" N 880196 Ком- плект 50 тыс. руб. 1 1 1 1 - - 5 - 70
7. При проверке качественного состояния поступивших
материально-технических средств установлено ______________ _______
______________ ______ ______________ ________________________
8. Разные отметки ______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ________________________
9. Заключение комиссии о причине и месте обнаруженных
недостач, излишков, пересортицы, некомплектности и несоответствия
качества (порчи, боя) ______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ________________________
10. Акт составлен в _____ экз., из которых ___________________
______________ ______ ______________ ________________________
(куда и какие экземпляры направлены)
11. Приложения к акту ______________ ______ _________________
(наименование, дата, номера документов
______________ ______ ______________ ________________________
на принятые ценности, счет-фактура, железнодорожная накладная,
______________ ______ ______________ ________________________
коммерческий акт, акт экспертизы, пломбы)
Председатель _________ _____________
Члены: _________ _____________
(подпись) (фамилия)
_________ _____________
(подпись) (фамилия)
_________ _____________
(подпись) (фамилия)
Представитель _________ _____________
(подпись) (фамилия)
Фактически поступившие материально-технические средства и
тару, указанные в акте на общую сумму __________, учел и принял на
ответственное хранение ______________ ______ ____________________
(должность, специальное звание,
подпись, фамилия)
Указанное в акте имущество по учету склада оприходовано:
"__" ________ 200_ г.
Примечание. Если акт высылается в сторонние организации,
специальные звания должностных лиц не указываются.
