Приложение N 4
(форма)
к Порядку изготовления, доставки,
передачи и использования специальных
знаков (марок) для избирательных
бюллетеней для голосования на выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации
восьмого созыва
Акт
приема-передачи специальных знаков (марок)
для избирательных бюллетеней для голосования на выборах
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации восьмого созыва
"__" __________ 2021 года
Представители Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
______________ ______ ______________ __________, действующие на основании
(фамилии, инициалы)
______________ ___________________, передали для отправки в Центральную
избирательную комиссию Российской Федерации (по адресу: Москва, Большой
Черкасский переулок, дом 9) следующее количество специальных знаков (марок)
для избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого
созыва (далее - марки):
N п/п Наименование и номер одномандатного избирательного округа, номер зарубежного участка Страна Количество пачек всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа, для каждого зарубежного участка Количество листов всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа, для каждого зарубежного участка Количество марок Номера листов
МП ______________ __________
(должность представителя
ЦИК России) _____________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
______________ __________
(должность представителя
ЦИК России) _____________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
МП ______________ __________
(должность представителя
организации, оказывающей
услуги по доставке) _____________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
"__" __________ 2021 года
Центральная избирательная комиссия Российской Федерации получила следующее количество марок:
N п/п Наименование и номер одномандатного избирательного округа, номер зарубежного участка Страна Количество пачек всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа, для каждого зарубежного участка Количество листов всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа, для каждого зарубежного участка Количество марок Номера листов
МП ______________ __________
(должность представителя
ЦИК России) ______________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
______________ __________
(должность представителя
ЦИК России) ______________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
МП ______________ __________
(должность представителя организации, оказывающей услуги по доставке) ______________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
