Приложение N 3
(форма)
к Порядку изготовления, доставки,
передачи и использования специальных
знаков (марок) для избирательных
бюллетеней для голосования на выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации
восьмого созыва
Акт
приема-передачи специальных знаков (марок)
для избирательных бюллетеней для голосования на выборах
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации восьмого созыва
"__" __________ 2021 года
Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передала
______________ ______ ______________ ____________________ _______
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
следующее количество специальных знаков (марок) для избирательных
бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва (далее - марки):
Наименование и номер одномандатного избирательного округа Количество пачек всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа Количество листов всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа Количество марок всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа с указанием его наименования Номера листов <*>
МП ______________ _________
(должность представителя
ЦИК России) ______________
(подпись) ____________________
(фамилия, инициалы)
______________ _________
(должность представителя
ЦИК России) ______________
(подпись) ____________________
(фамилия, инициалы)
МП ______________ __________
(должность представителя
организации, оказывающей
услуги по доставке) ______________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
"__" __________ 2021 года
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
получила следующее количество марок:
Наименование и номер одномандатного избирательного округа Количество пачек всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа Количество листов всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа Количество марок всего, в т.ч. для каждого одномандатного избирательного округа с указанием его наименования Номера листов
МП Председатель (заместитель председателя, секретарь)
______________ __________
(наименование ИКСРФ) _______________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
Члены комиссии с правом решающего голоса
______________ __________
(наименование ИКСРФ) _______________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
_______________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
МП ______________ __________
(должность представителя организации, оказывающей услуги по доставке) _______________
(подпись) ___________________
(фамилия, инициалы)
